大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。引起色素斑最常见的原因，常见的色素斑及处理很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
1.污渍的颜料成分
色素沉着的主要成分是黑色素。黑色素主要受酪氨酸酶的调节，炎症、日晒、摩擦、压力、雌激素和一些金属离子都能促进酪氨酸酶的活性，从而加速黑色素的合成。
污渍的其他成分也值得关注。个人认为重点包括：
1.血红素：血红蛋白，缺氧时形成蓝紫色，红细胞死亡时变成黄褐色。血红素是炎症后色素沉着、黄褐斑和紫癜的重要组成色素。
2.脂褐素：对脂褐素的研究并不深入。一般认为与脂肪氧化过程有关。它不仅存在于皮肤中，还广泛分布于心血管和神经组织中。
3.蛋白质的末端糖基化产物(AGEs):糖类与蛋白质(尤其是皮肤中的胶原蛋白)反应，形成初始糖基化产物，形成一些强氧化性物质，然后进一步与组织反应，形成黄色的末端糖基化产物。这个反应是不可逆的。
4.病理产物：长期接触对苯二酚(氢醌)、汞、铅等。可引起皮肤上的外源性棕黄色疾病。这些产品的成因尚不清楚。职业接触多环芳烃(苯、醌、蒽、菲、萘等。)会导致黑皮肤病。多环芳烃主要存在于石油和煤焦油的粗产品中，如燃料油、重油、润滑油、沥青等。会出现在化工、橡胶、石油、煤炭、金属切割等行业，离普通人的日常生活很远。
2.不同类型色斑的成因、特点及处理方法
首先希望说明：每一种斑都会因为阳光照射而加重。所以祛斑的一般护理规则必须包括：防晒。
其次，抗氧化剂和美白成分能有效提亮肤色，减少炎症，甚至淡化斑点。所以这些产品可以用于有斑的皮肤，但不一定100%有效。
在皮肤内部，很多时候发生的时候，我们肉眼是看不到的；肉眼看到的时候已经相当严重了。所以祛斑不要追求速效，尤其是护肤品，很容易落入非法产品的陷阱。文末我会重点介绍几种祛斑的风险。
由于激光治疗方法属于医学美容，因此激光美容师需要在面对面诊断后确定使用哪种激光和方法。
1.雀斑/雀斑
雀斑被广泛认为是一种遗传性疾病，其原因不明。葛石贤一郎先生认为是体质色素失衡导致的一种色素沉着问题。
雀斑常见斑的类型及治疗特点：儿童期出现，随年龄增长可加重，日光照射会加重。散在的小色斑(不太可能融合成一块)对称分布在面部，特别是鼻子和两侧，也有分布在整个面部。它们主要是棕色的，通常颜色较深。组织病理学表现主要是表皮黑色素增多。
预防：严格防晒。你可以服用维生素C、B、花青素和其他有助于美白皮肤的抗氧化剂。
治疗：外用美白护肤品可能有淡化效果，但不能完全去除；脉冲光(IPL)是一种有效的方法，一周左右可以看到效果，但一般会反复很久。有些调Q激光器也有不错的效果。因为是“体质色素障碍”，在这种障碍的机制没有搞清楚之前，还是没有办法根除。PS:强脉冲光在商业环境中有很多名字，最常用的可能是光子嫩肤。第四代称为优化脉冲光Tec
2.获得性真皮黑色素增加(获得性太田痣、斑疹、棕色色素痣、获得性真皮黑色素细胞增多症/ADM)
这是亚洲人特有的皮肤问题。1984年首次报道。它最初是太田痣的一个亚型。
特点：ADM是一种原因不明的色斑(这是扯淡，大部分色素性问题都有原因不明)。与大多数色斑不同，其黑色素沉积在真皮层(正常黑色素和黑素细胞仅存在于表皮)，发生年龄往往在15 ~ 20岁之后，因此认为是后天形成的。它的出现与阳光无关，颜色是灰色的(这个很重要！青灰色的斑一般位于真皮，棕褐色的在表皮)，常沿面部神经分布，多为对称分布。好的发斑有：鼻根、颧骨、鬓角、内眼。色斑呈簇状分布，严重者会呈片状；在发际线处，可以长在无毛部分，也可以横跨有毛部分。2005年，日本村上研究组报道，患有严重遗传性过敏性皮炎的人易患ADM。
预防：防晒。使用美白产品有一定的稀释作用，但不能根除。严格来说，由于其发生的机制不明，暂时无法有效预防。
治疗：激光。一旦治疗，很少复发。葛健一郎先生偏爱Q开关红宝石激光器。
注意：ADM可能与黄褐斑等混合。所以需要医生鉴定才能决定先治疗哪个问题。治疗不当会导致问题加重(尤其是充血、炎症、敏感部位的激光手术)。
3.炎症后色素沉着过度(PIH)
大家谈炎症后色素沉着可能有点困难。如果说“痘印”，估计你会觉得亲切——痘印是一种炎症后的色素沉着。
常见色斑的分类及治疗特点：某些皮肤损伤后，如感染、晒伤、过敏、人工
预防：
1、能迅速阻止炎症过程(消炎、舒缓、镇静)，可以很大程度上减少PIH发生，可以通过服用大剂量维生素C、B，饮用绿茶，用甘草、马齿苋类成分做面膜等缓解炎症，在必要时要寻求医生帮助;若有感染，一定要在第一时间处理感染(请寻求医生帮助);
2、炎症发生后要注意避免摩擦，必须严格防晒;
3、新鲜的、红色痘印，可以用巴布剂面膜护理，睡前贴在脸上，起床时拿下。个别小痘痘留下的印可以剪成小片贴在上面，可以褪红，亦可阻止黑色素增多，效果良好。
重点提示：皮肤处于炎症期，发红比较严重的，应当避免做激光、磨皮等医学美容手术，出现PIH的可能性很大。应当首先作预防，使皮肤恢复正常再寻求医生帮助。
处理：PIH一旦形成褐色色沉，自然消退需要2年或者更久，前提是在此间严格注意防晒。否则无法改善。
褐色PIH可使用果酸换肤、磨皮、激光等医学美容手术快速处理(处理后应当按前述方法预防再次发生PIH，请寻求医生帮助);也可以使用美白类产品配合严格防晒，加速消退，有一定效果。
4、脂溢性角化(老年斑/寿斑，Seborrheic Keratosis/SK)
又称老年斑或寿斑，会被看成是长寿的象征――其实，是衰老的象征。
常见色斑的分型和处理特点：中年女性/男性不注意保养的话，会在40岁前后显示出淡淡的痕迹，初开始呈淡褐色，表面平滑;随着年龄增长，颜色加深，变得越来越厚，突出于皮肤表面。通常最选出现的部位是太阳穴处，之后分布于腮、手背和手臂背侧等。直径通常在25px左右，一般不连成片。
这是一种角质层的病变，最大的诱因可能是日晒(不是之一)，表现为角质层严重增厚，黑色素细胞高度活跃。
预防：严格防晒，使用美白产品。
处理：早期淡淡的情况，注意防晒和美白产品后，可以延缓发展进程;可以采用果酸等使其加速脱落。当突出于皮肤表面、颜色深时，需要借助医学美容手段处理，例如：激光、微晶磨皮、果酸换肤，甚至用手术刀直接剥除。一旦处理掉，只要注意防护，很少复发。
特别提示：医学美容手术应当由正规皮肤医院、专业皮肤医师操作，切勿自行折腾。
5、黄褐斑(Melasma)
黄褐斑被称为“斑中之王”，这是一种有色皮肤尤其是亚洲人高发的色斑，在白种人并不常见(黑种人即使发生也可能看不出来)。有资料表明，产后女性大约70％会发生黄褐斑。
常见色斑的分型和处理特点：黄褐斑是成片的，面积很大，对称性分布，从黄褐色、褐红色到棕褐色均有可能，边缘不规则，日光会加重，但日光肯定不是它的发生原因。黄褐斑非遗传性的，目前发生的原因还不清楚，但已经在逐渐接近真相。葛西健一郎先生认为黄褐斑皮肤的摩擦损伤是可能的原因，他在治疗过程中发现长黄褐斑的女性通常都特别注意化妆，卸妆一定要非常干净。有些人在听从他的预告“洗得不那么干净也不要紧”之后，竟然自然好转了。
黄褐斑与屏障损伤有很大关系，认为黄褐斑是由于屏障损伤，引发炎症，炎症过程促进了黑色素细胞的活跃;血管壁脆弱破裂，导致红细胞渗出死亡，血铁黄素使色斑加重。何老师提出了血管型、色素型、混合型的分类，创造性的提出了玻片检查法，并根据检查结果，分别予以抗炎、减少黑色素、激光治疗。
采用低剂量小光斑替代以前广泛使用的低剂量大光斑治疗，显著降低了复发率。有意思提：低剂量小光斑治疗数次之后，会先诱发出一定的色素加重，持续治疗后逐渐消退直到去除，两年后取得非常好的效果
预防：防晒，保护皮肤屏障，避免过度清洁、摩擦皮肤，补充维生素C、B、谷胱甘肽等抗氧化剂，甘草酸二钾抗炎、用氨甲环酸减少血管扩张。个人认为补充胶原蛋白而增强血管弹性，对于预防亦有意义。刺激性的护肤品应当避免。
处理：
如果只是黑色素问题，则用激光可以较快解决，之后再注意激光术后修护，避免PIH发生，效果较好;
若是血管型，由只要抗炎处理，就可以消除;
若是血管和色素的混合型，则需要先作抗炎，使皮肤稳定，屏障恢复，血管正常后，用激光来处理黑色素。这与葛西健一郎先生首先推荐用氨甲环酸(传明酸、凝血酸)作保守治疗的提法一脉相承，但是从机理上作了更深入的阐释，具有重大的意义。
在这之前，黄褐斑被认为是激光治疗的禁区，这多半是因为当炎症仍然在发生时，血管扩张，炎症因子活跃，用激光治疗后受到刺激，色素消失了，但炎症加重了，不多久，再次出现色素沉着。进行准确定型、分段处理之后，这些问题可以大大避免。
考虑到屏障损伤、炎症和血管扩张、黑色素细胞活跃在黄褐斑形成过程中的作用，上海曙光医院张慧敏教授提出了使用仿生的面膜，持续供给皮肤以有效成分，护理黄褐斑的设想。该设想由上海一非生物实现了，在国际上首创了“巴布剂面膜”，颠覆了面膜的范畴。这款面膜我在微博秀过使用经历。它利用一种高分子的凝胶，形成含水量恒定的仿生胶膜，在胶膜中添加甘草酸二钾(抗炎)、凝血酸(减少血管扩张、抗炎、抑制黑色素)、抗坏血酸棕榈酸酯(维生素C衍生物，减少黑色素，抗炎，修复血管)，三者配合从不同环节阻止黄褐斑的生成。由于含水量恒定，所以可以长时间(6~8小时)敷于皮肤表面，持续输送有效成分，同时可以保持皮肤水分湿润及形成较好的皮脂膜(在湿润状态下，组织修复的速度提升2倍)。已经完成临床观察，效果非常好。
由于发生机理的相似性，我认为这个面膜还可以用于皮肤过敏后的急救(抑制炎症并防止PIH)，我自己实验过并证实有效;或许还可以用于红色痘印的处理(消除红色并抑制PIH形成。不过还需要实验来证实)。
特别提示：不同的斑很可能是混合发生的，比如ADM混合了PIH，又混合了黄褐斑。这种复杂的情况，解决的方法各不相同，需要有经验的医生鉴别诊断，分别处理，逐步改善，通常需要一两年甚至多年的时间。
6、咖啡斑
特点：咖啡班在正常人中的发生率约10~20％，象牛奶和咖啡混合在一起的颜色，所以叫咖啡斑。
常见色斑的分型和处理原因：这是一种遗传性问题，目前原因还不清楚。婴儿、出生时就会出现，可以发生在任何部位(主要是在非暴露部位)，大小由数毫米到数十厘米，边界清晰、颜色均匀，组织病理学研究显示主要是在表皮基底层黑色素细胞和黑色素增加。当直径>37.5px、数目超过6个时，可能合并了I型神经纤维瘤。可能有真皮成纤维细胞参与了它的形成过程。与雀斑不同的是，雀斑多发生于面部，数量多、个头小。
处理：激光。但是复发率较高。
7、太田痣(Nevus ofOta)
原因：在胎儿发育过程中，黑色素细胞“跑错”站位，成片聚合在神经沿线(因为黑色素细胞起源于神经细胞)，形成青色的斑，以面部单侧多见，眼周太阳穴部位多发(下图示治疗前和治疗后)。
常见色斑的分型和处理
预防：暂无方法
处理：激光处理，效果很好。护肤品无效。
8、色素痣(Mole)
描述：又称痣细胞痣(melanocyticnevi)，可见于任何部位，表面光滑，发展缓慢，有交界痣、混合痣、皮内痣等各种类型，一般均无须处理，少有恶变。若要处理，推荐先作病理检查，首选手术切除，激光处理不干净的话有可能激惹黑色素细胞，形成激惹痣。
常见色斑的分型和处理预防：无有效方法。注意防晒以防止加重。
3、祛斑的常见风险：
1、汞
氯化氨基汞是常见的违禁添加美白成分，其具有黑色素细胞毒性，可能造成色素脱失(类似白癜风样表现)、神经中毒、肾损伤、外源性褐黄病、皮肤损伤和敏感等多种不良后果。高发区是来路不明的祛斑产品，故购买祛斑类产品时，一定要注意其来源，查询其信息，甚至必要时送检测。
2、激素
某些不正规的祛斑产品可能会添加糖皮质激素类成分，此类成分使用较久会造成色素沉着、屏障损伤、敏感肌肤，以及激素依赖性皮炎。鉴别此类产品的方法是：若使用后皮肤几天内皮肤就变得很嫩，停用后皮肤强烈感到不适，必须继续使用才会感到舒服(所谓“依赖”)，之后皮肤变得薄、透、红，停用皮肤干燥、脱皮、皴裂、瘙痒等。
3、不恰当的激光手术
如前所述，不同的色斑原因不同、性质和分布部位不同、是否有炎症等，都可能形成禁忌。黄褐斑等尤其要注意治疗时皮肤炎症的状况，并与其它混合发生的色斑进行鉴别和分步处理，这时候用Visia等作评估是非常重要的。在不恰当的情况下使用激光，可能造成持久的PIH、黑色素细胞激惹等。请选择专业的医学激光美容机构、医师处理。
4、总结
色斑是一类复杂的、而且原因研究得并不是很清楚的皮肤问题。其类型很多，处理的方法各有不同。这就是常常被问到“老湿，脸上有个斑怎么办”而我觉得难以回答的原因。
由于色斑的特殊性，外用祛斑产品在多数时候所起的作用不是很明显，需要使用激光、手术切除、换肤、强脉冲光等处理。根据每种色斑的类型、部位，选择的激光种类、能量、波长、光斑大小等和手术方法，又有诸多讲究。有的可以被彻底处理，例如各种痣、ADM，有的容易复发，例如雀斑。
然而，无论是何种方法祛除或减轻了色斑，都应该注意防晒和外用美白产品，以防止或延迟色斑复发。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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