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今日什么是畸胎瘤的病因及治疗(什么是畸胎瘤)

导读 大家好,健康小林来为大家解答以上的问题。什么是畸胎瘤的病因及治疗,什么是畸胎瘤很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!(1)成熟畸胎

大家好,健康小林来为大家解答以上的问题。什么是畸胎瘤的病因及治疗,什么是畸胎瘤很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

(1)成熟畸胎瘤:即良性畸胎瘤,由分化成熟的组织组成,是最常见的卵巢良性肿瘤;

(2)未成熟畸胎瘤:恶性畸胎瘤,由胚胎期未成熟的组织结构组成,多为胶质或神经管样结构,常伴有未分化和有丝分裂的恶性病理表现。过去,生殖细胞恶性肿瘤如精原细胞瘤、无性细胞瘤、胚胎癌、内胚窦瘤等。被统称为恶性畸胎瘤。实际上,它们是胚胎学上生殖细胞肿瘤异常分化的结果,从卵黄囊迁移到性腺。病理上,它们通常没有三层结构,不应归类为畸胎瘤。2.临床表现:畸胎瘤因发生部位不同,并发症多样,恶性倾向明显,临床症状表现多样:(1)无痛性肿块:这是畸胎瘤最常见的症状,多为圆形囊性,边界清楚,质地不均匀,甚至可触及骨性结节。外源性肿瘤常见于骶尾部中线、枕部、额部和鼻部。骶尾部畸胎瘤根据其位置可分为三种临床类型:显性、隐性和混合型。(2)压迫和气道阻塞症状:纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道,引起呛咳、呼吸困难、颈静脉扩张;腹膜后畸胎瘤常有腹痛,可引起肠梗阻。骨盆和骶尾部的隐源性畸胎瘤通常用于治疗便秘、排便困难和尿潴留。(3)肿瘤异常改变的急性症状:卵巢、睾丸畸胎瘤可引起卵巢或睾丸扭转、坏死,表现为剧烈疼痛及相应的局部症状;畸胎瘤,继发感染和囊内出血时,常引起肿块迅速增大,局部压痛明显,并伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血的症状。腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位的肿瘤。也可突然破裂,导致大出血、血性腹部、休克等危险表现。(4)恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤的症状:恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时,常表现为肿瘤生长迅速,失去原有弹性,外生性肿瘤可见浅静脉扩张、充血,局部皮肤浸润,皮温升高。可通过淋巴和血液转移,症状为淋巴结肿大、肺和骨转移,全身症状如消瘦、贫血和肿瘤性发热。3.诊断:畸胎瘤多为外源性或有明显可触及的肿块,根据临床表现往往可早期诊断。对腹部、盆腔和隐匿性骶尾部畸胎瘤的检查,仔细的腹部体检和直肠指检是必要的。肿瘤部位x线平片可发现肿瘤内骨骼、牙齿等异常钙化,确诊畸胎瘤,且多为成熟畸胎瘤;胃肠钡餐、钡灌肠、静脉肾盂造影可了解胃肠道或肾脏、输尿管、膀胱等器官在相应部位的压力和运动情况。对生长迅速、浸润范围广的畸胎瘤病例应进行CT和核磁共振检查,明确肿瘤浸润范围及与重要血管、脊神经的毗邻关系。考虑到恶性畸胎瘤的可能性,应检测血清甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素水平,有助于诊断和预后。92%的恶性畸胎瘤有甲胎蛋白升高,4%的良性畸胎瘤有AFP异常。发现AFP增高的良性畸胎瘤术后复发率明显增高。4.治疗:畸胎瘤一旦确诊,要争取早期手术切除,避免因延误手术导致良性畸胎瘤恶变,同时预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症。畸胎瘤手术的关键是彻底切除肿瘤。卵巢和睾丸肿瘤在卵巢或睾丸的一侧切除。骶尾部畸胎瘤强调尾骨一定要一起切除,避免残留的多能细胞导致肿瘤复发。恶性畸胎瘤的治疗原则是综合辅助治疗。手术切除后,常规化疗1.5 ~ 2年。通常使用顺铂、长春新碱或长春新碱和博莱霉素。近年来,顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等化疗药物被推荐用于联合化疗

放射治疗仅用于识别具有显微镜或肉眼残留物的恶性畸胎瘤病例。放射治疗的适宜剂量为显微残留25Gy,肉眼残留35Gy。近年来提倡以化疗为主,慎用放疗,避免放疗过程中生殖器官和骨骼发育的延迟损伤。如果恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润,临床上无法切除,可采用术前化疗或放疗缩小肿瘤,然后延期根治性手术,对提高切除率和保留重要器官有积极意义。对于晚期病例,术前化疗或放疗也可达到缓解肿瘤压迫、控制转移、寻求再次手术机会的治疗目的。5.预后:畸胎瘤的预后与首诊年龄、肿瘤部位、恶变发生率、治疗结果等因素密切相关。初诊年龄越小,恶性率越低,其中隐形畸胎瘤的恶性率最高,达71.4%。混合型占46.7%,表现型仅占9.4%。彻底切除肿瘤,减少术后复发和恶变是畸胎瘤的另一个主要预后因素。即使是恶性畸胎瘤,手术切除仍然是长期生存的基本保证。目前恶性畸胎瘤完全切除后综合治疗的三年生存率为50%,五年生存率为35%,而术中残留或复发患者的生存率仅为3%。其中,睾丸、卵巢等容易完全切除的恶性畸胎瘤生存率明显高于腹膜后和骶尾部恶性畸胎瘤,隐源性骶尾部恶性畸胎瘤预后最好。

本文到此结束,希望对大家有所帮助。

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