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【病因及机制】人类是人乳头瘤病毒的唯一宿主,引起尖锐湿疣的病毒主要有人乳头瘤病毒-6、11、16、18等。人乳头瘤病毒主要感染上皮组织。研究表明,人乳头瘤病毒在肛门癌和生殖器癌的发生中起着一定的作用。例如,人乳头瘤病毒-16、18、45和56是宫颈癌最常见的高危类型。
【传播途径】直接传播主要是通过性接触。
【临床表现】本病多发生于性活跃的年轻人。潜伏期一般为2周至8个月,平均3个月。外生殖器和肛门周围皮肤黏膜的潮湿区域容易发生。男性更容易看到冠状沟、包皮、龟头、系带、尿道口、阴茎、会阴。同性恋更容易看到肛门和直肠,而女性更容易看到大阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、子宫颈、会阴和肛周区。皮损开始时为单个或多个散在的淡红色丘疹,质地柔软,尖端尖锐,后逐渐增多扩大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等。疣常呈白色、粉红色或污灰色,表面易糜烂、渗出、浸润、溃烂,也可并发出血和感染。大多数患者无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、瘙痒或性不适。怀孕期间可明显增大、增加。
临床上,人乳头瘤病毒感染有潜伏感染和亚临床感染。前者局部皮肤黏膜外观正常,醋酸白试验阴性,但可通过分子生物学方法检测出人乳头瘤病毒,人乳头瘤病毒潜伏感染是尖锐湿疣复发的主要原因之一。后者表现为肉眼无法识别的皮损、醋酸白试验阳性或典型的组织病理学表现。亚临床感染的存在和再激活与本病的复发有关。
【治疗】外用药物治疗;物理疗法,如激光、光动力疗法、冷冻和电灼;也可以内服治疗。
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