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1、 便秘症状出现后，大多数患者的第一反应是服用泻药。但作为医生的角度，我们建议在便秘发生之前，先搞清楚便秘的原因和类型，不建议盲目服用泻药，以免出现临床不良反应。本章主要对便秘的类型做一个简单的介绍，让患者便秘后坐对座位，大致看一下属于哪种类型。不同类型的便秘区别对待。
2、 从病因上看，便秘可分为两类，一类是功能性便秘，一类是器质性便秘。所谓功能性便秘，就是没有确切的病因。患者因肠道功能下降，导致肠道蠕动减弱而出现便秘。器质性便秘是指患者的便秘症状是由某些特定疾病引起的，称为器质性便秘。引起便秘的原发疾病，最常见的是糖尿病，会导致肠壁上的神经功能变差，直接导致肠道蠕动减慢。此外，还有肠道肿瘤、硬皮病等。这些原因都会导致肠道功能减弱，出现便秘。
3、 另外，从病理学的角度来说，便秘可以分为三种。第一种是慢传输型便秘，表现为肠道通过时间延长，即吃了东西后，吸收后形成渣滓，即粪便。粪便经过肠道，排泄的最终时间明显延长，导致便秘，这是慢传输型便秘最重要的特征。第二种是出口梗阻型便秘。这种类型的便秘的特点是粪便通过肠道的速度较慢，但粪便到达肠道出口时被堵塞，导致便秘。这种类型的便秘通常是由肠道发育异常引起的。最后一种是混合型便秘，具有慢传输型便秘和肠出口梗阻型便秘的特点。它在肠内慢慢走，然后出口不畅。
4、 所以我们说便秘可以分为两类，三种类型。两种类型为器质性和功能性，三种类型为慢传型、出口梗阻型和混合型。而分类和分型其实是可以交叉的。例如，某患者因糖尿病引起的便秘，既属于器质性便秘，也属于慢传输性便秘，因为糖尿病患者结肠传输时间延长。
5、 便秘后，患者会感到很不舒服，出现腹胀、腹痛、消化不良、食欲不振等症状，所以患者会考虑使用泻药来解决这个问题。我们说泻药可以吃，但是首先你要确定你的病因在哪里，要从根本上解决。事实上，如果你患有器质性便秘，例如，它是由糖尿病引起的。这时候你应该先处理原发病，比如高血糖。这个时候盲目吃泻药对你不好。还要考虑便秘的分类。比如这个病人就属于出口梗阻型便秘。因为肠道结构异常，粪便无法从这里排出。这个时候，你吃泻药是没有意义的。因为粪便通过肠道的速度并不慢，如果你再刺激它，让它跑快一点，它还是出不去出口。所以我们说便秘的患者，尤其是长期便秘的患者，是无法缓解的，所以要先做一些检查，明确便秘的原因和类型。比如可以做个肠道造影，这样可以知道有没有出口梗阻。如果明确有出口梗阻，要及时处理。现在肛肠外科也很先进。执行操作以移除obs
6、 如果通过检查确定是结肠慢传输型便秘，也就是说大便在肠内移动真的很慢，这个时候可以考虑选择泻药。但是用哪种泻药，还是有一定讲究在里面的。
7、 泻药大致可以分为三类。第一类是刺激性泻药，如果导片，就是一个典型的例子。可以直接刺激肠壁，缓解便秘。第二种是渗透性泻药，像芒硝，可以把水导入肠道。肠内水分多了，排便会更顺畅。第三种是容量性泻药，代表性的是乳果糖口服液。可以直接增加肠道内的液体量，达到通便的作用。在这三类泻药中，不建议使用刺激性泻药，因为长期使用刺激性泻药会引起肠道黑变病，肠道的肠壁变得僵硬无弹性，这样以后就没有效果了。长期服用泻药会导致水电解质失衡，因为它是通过肠道排出人体水分的。所以我们说对于慢传输型便秘，首选应该是乳果糖口服液，可以增加肠道内的液体容量，达到润肠通便的效果，没有刺激性泻药和渗透性泻药的副作用。
8、 针灸是中国传统医学中的一种重要疗法。便秘的这个问题中医上叫脾亢，就是脾的功能受到限制，导致便秘。那么脾脏的功能是什么呢？中医理论说：“脾主胃，行其津液”。脾有潜移默化水谷的功能，所有器官都要靠脾来供给营养，肠道也是如此。肠道是一个中空的器官，排泄物在里面只是一个通过的功能。对于脾和肠来说，主要功能是运输必要的润滑剂。只有这种润滑剂足够了，大便才能正常排出。脾脏受到束缚时，肠道内没有足够的润滑剂，这时就会出现便秘。这也是便秘在中医诊断中被称为脾约的原因。
9、 我们前期的临床研究证实，针灸治疗对便秘有非常好的治疗效果，尤其是对结肠传输缓慢的便秘。我们可以通过特定的穴位选择直接影响和增加肠道的蠕动，而此时肠道的通过时间会加快，粪便通过肠道的时间会缩短。在我们的临床研究中，将针灸治疗与泻药乳果糖口服液进行对比，针灸治疗的效果不亚于泻药。此外，针灸是容易和安全的。经过一定疗程的针灸治疗，患者可以摆脱便秘，不再依赖任何药物或治疗。所以我们说，如果患者被诊断为结肠慢传输型便秘，我们不妨尝试针灸治疗。
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