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光动力疗法(PhotodynamicTherapy,PDT)又称光照射疗法或光化学疗法,是一种基于光、光敏剂和氧气相互作用,利用光动力反应来诊断和治疗疾病的新技术。关于痤疮的治疗,国外早有报道,我国已将其列入2008年《中国痤疮治疗指南》,属于物理疗法治疗痤疮。光动力疗法的成功治疗需要以下三个要素:一是光敏剂,即光动力疗法药物;第二,分子氧;第三,光源,即LED光源设备。目前临床上使用的有633nm红光或417nm蓝光。作为治疗药物,5-氨基-4-酮戊酸盐酸盐(5-ALA)本身不是光敏剂。外用后转化为原卟啉IX(PpIX),在体内是一种强光敏物质。经特定波长照射后,发生光化学反应,从而达到治疗效果。人体本身含有内源性卟啉,所以没有外源性光敏剂,可以单独用光源治疗。PDT治疗痤疮针对痤疮的四大病因,多途径同步作用,直接杀灭痤疮丙酸杆菌。二是能针对皮脂腺,抑制皮脂活性,减少皮脂分泌;第三,红光有消炎和修复作用;还有一点就是可以作用于角质细胞,减少毛囊堵塞。
首先进行相关研究,即5% ALA红光光动力疗法4周。药物浓度为5%,光源为635nm红光,设备为欧美娜的设备。使用方法是将配制好的5% ALA凝胶涂抹在半边脸上,在暗处包裹一小时。每周一次,连续4次为一疗程。实验侧用5% ALA红光处理,对照侧只用红光处理。治疗后第二周评价疗效。临床研究结果表明,光动力疗法的疗效明显优于纯红光疗法。总有效率=有效恢复。ALA光动力组总有效率为81%和49%,而纯红光组总有效率仅为51%和85%。两组之间有显著的统计学差异。在国内医生的另一项临床研究中,采用10% ALA red PDT治疗中重度痤疮,每两周一次,每次3小时,根据患者病情设计1-3次为一个疗程。对照组口服异维a酸10mg,每日2次,治疗后2/4/6周评价疗效。结果表明,10% ALA-red PDT治疗痤疮的疗效明显优于口服异维a酸。治疗后第2、4、6周,光动力组总有效率高于口服异维a酸组。因此,ALA光动力疗法可替代口服异维a酸,可作为中重度痤疮治疗的首选。
光动力疗法治疗痤疮的操作过程可以简单分为以下几个步骤:配药、涂抹、密封、照射。
1.药物制剂:5% 5-ALA
2.光源和波长:LED光动力治疗仪的红光为633nm10nm。
3.包装时间:0.5-2小时(建议1-1.5小时)
4.光照时间:20min。
5.光照剂量(能量密度):72-126J/cm26,光照距离:10-375px7,疗程及治疗次数:三个疗程为一个疗程。8.治疗间隔:推荐的治疗间隔为7-14天
6.容易形成疤痕并引起美容问题的严重痤疮病例。
禁忌:
1.在大约632和8nm的波长范围内具有皮肤光敏性的患者;
2.卟啉病或已知对卟啉过敏的人;
3.已知对氨基乙酰丙酸盐酸盐局部溶液中的任何成分过敏的患者;
4.孕妇和哺乳期妇女;
5.服用光敏药物者;
6.光敏性疾病患者,如SLE、慢性光敏性皮炎等。
光动力治疗过程中可能会出现一些治疗反应,这些反应在过去的光化学治疗中经常出现。光照过程中若有轻微刺痛,则治疗部位可出现红斑、肿胀,一过性痤疮加重。少数患者可能有色素沉着、皮肤干燥等。但这些治疗反应无需特殊处理即可自行缓解。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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