大家好,健康小林来为大家解答以上的问题。不宁腿综合征是什么引起的,什么是不宁腿综合症很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
1.分类
可分为原发性和症状性两类。
1.原发性不宁腿综合征
这种类型的原因不明,少数患者有家族史。
2.症状性不宁腿综合征
RLS也继发于其他疾病,常见于以下原因:尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、妊娠、类风湿性关节炎、帕金森病、多灶性神经病、代谢性疾病和药物。
2.临床表现
临床特征是下肢自发和难以忍受的异常疼痛感觉。腓肠肌最常见,大腿或上肢也可偶尔出现,一般对称。患者经常抱怨下肢撕裂、蠕动、刺痛、烧灼感、疼痛或瘙痒。患者对运动有强烈的紧迫感,导致活动过度。症状出现在休息时,活动可以部分或完全缓解症状。正常情况下,夜间卧床时,症状变得剧烈,午夜后达到高峰。患者被迫踢腿、活动关节或按摩腿部。患者经常描述“没有舒服的地方放腿。”严重的病人要起来继续走才能缓解。失眠是必然的结果,大多数患者伴有睡眠的周期性运动(PMS)。经前综合症是快速眼动睡眠期间腿部僵硬、重复的屈曲运动,可能会使患者醒来。由于夜间睡眠障碍,患者白天嗜睡严重,工作能力下降。
3.诊断和鉴别诊断
诊断标准:国际不宁腿综合征研究小组(IRLSSG)建立了由四种症状组成的最低诊断标准。
1.感觉异常:由于四肢难以形容的不适,有强烈的锻炼四肢的愿望,主要是下肢。这些异常的感觉往往发生在四肢的深部,而不是表面,如皮肤。
2.运动症状:患者睡不着,不断活动四肢,缓解异常情绪。主要表现为来回行走,摇动或屈曲以拉伸下肢,或在床的对面打滚。
3.休息时症状加重,活动可暂时缓解。
4.症状在夜间加重,深夜达到高峰。
4.中西医病因学
不宁腿综合征的病因复杂,西医对不宁腿综合征的病因至今不明。以下因素被认为与发病机制有关。
1.遗传因素
Ekbom(1960)认为RLS的发病与遗传因素有关。在报告的患者中,有43%的亲属有类似疾病,有几个家族有显性遗传。
2.缺血学说
RLS常发生在安静休息时,但也可发生在长时间在寒冷环境下工作时。运动、按压、拍打局部肌肉或应用血管扩张剂后,症状往往可以缓解。部分肢体血象检查也显示血流减少。根据以上事实,许多学者认为本病是由于局部组织血液循环障碍,导致组织缺氧,代谢产物堆积所致。
3.内分泌因素
RLS在孕妇中也很常见。对486名新分娩妇女进行回顾性诊断,发现其中11.3%患有此病。Jolivet(1953)报道27%的孕妇患有RLS。
4.代谢和营养失调
严重的RLS多合并糖尿病、尿毒症、酒精中毒、癌症、高胆固醇血症、血卟啉症,所以有人认为可能是代谢紊乱导致的代谢性周围神经病。它也被认为与贫血和缺铁有关。Ekbom(1966)报道的77例本病患者中,1/4的血清铁低于正常值;Aspenstrom(1964)报道,80名健康检查发现的缺铁患者中有42%患有RLS;贝尔曼(1955)证实,该病患者口服或注射铁剂后,不适感明显改善。
5.其他原因
一些下肢静脉血栓和静脉曲张、胃部分切除术、服用吩噻嗪类和巴比妥类药物、焦虑或抑郁等精神因素据报道与本病有关。
在发病机理上,中医认为不宁腿综合征与肝关系密切,肝主筋藏血。如果出现肝血亏虚,筋脉失养,就会出现四肢麻木酸痛等不适。
临床常见的中医病因有:
1.气血不足
年老体弱,或久病不愈,气血虚损,或气血亏损,引起虚损,或脾胃虚弱,不能将水谷输至生化气血,导致气血两虚,不能温通四端,血液循环不畅,产生酸、麻、烧等异常感觉。
2.肝肾不足
先天不足,或年老体虚,或久病不愈,或过度家务劳动,导致肝肾不足,筋骨失养,产生酸、麻、胀、痛等异常感受。
3.瘀血阻络。
年老、体虚、久病、情志衰竭,或跌打损伤,导致脏腑功能失调,气血运行不畅,瘀血阻滞脉络,导致四肢深部不适。
4.湿邪阻塞。
体虚、衰老、虚弱、正气不足、保健不足、外感虚弱,或寒湿侵袭、寒邪郁结、湿邪郁结,导致气血运行不畅;还是因为湿热。
5、寒湿凝滞日久。
人感受到这种邪,压抑经络,筋脉肌肉失去滋养,产生酸痛不适等异常感觉。
5、不宁腿综合症的治疗
不宁腿综合症是临床常见的一种腿部不安的疾病,尤其在夜晚或临睡前严重,不宁腿综合征的常规治疗包括中西医治疗等:
1、一般治疗
临睡前用温水洗脚,或用艾叶水洗下肢。按摩局部肌肉。
2、对症治疗
如有贫血,则应纠正贫血。如在妊娠期发作,则分娩后症状可以消失。
3、药物治疗
⑴肌醇1g,每晚1次服用。
⑵使用血管扩张剂,如烟酸、山莨菪碱5mg治疗。每日1次。
⑶使用多巴胺能药物或多巴胺促效剂,如美多巴125-250mg,信尼麦125mg,每日1次。国内较少用。多巴丝肼0.0625mg,每日3次,渐加量。
⑷抗痉剂 如卡马西平或丙戊酸钠,均为0.1g,睡前一次服用。
⑸使用维生素B1 100mg,,维生素B2 50mg,轮流在委中、承山或者沿腓神经干的体表部位注射,每日患肢一穴1次,5天为一个疗程。
4、中医治疗
不宁腿综合症属于中医的“痹症”范畴,从中医角度来看,其基本病因病机为正虚邪恋,局部经气不利,肌肉筋脉失养,主要体现在以下几方面:
(1)外邪入中:因卫气不固,感受风寒等外邪,邪气不尽,痹阻下肢经脉而发病。
(2)湿邪痹阻:若饮食不节、劳倦过度、情绪失调、药物所伤等导致脾失健运,湿浊内生,阻滞下焦,或日久蕴湿化热,湿热下注,浸淫肌肉筋脉,以致经络气机不畅而发病。
(3)血脉瘀阻:素体经气不足,阴血涩滞,营卫不和,下肢脉络瘀阻,或久病邪恋,经气不利,气滞血瘀而发病。
(4)肝血不足:肝阴不足,血不荣经,筋脉失养而发病。
(5)肾脏虚弱:多因久病年高,肾脏亏损,或阴精不足,经脉失调而发病;或肾气虚弱,水气内动,气机逆乱而发病。
不宁腿综合症在中医临床上需要根据患者具体情况辩证分型施治,外感风寒湿邪则散寒祛湿,血脉瘀阻则活血化瘀,肝血不足则补益肝肾,常用的传统方剂如舒络宁腿汤等,临床上需要根据患者的具体情况辩证施治加减用药。
在服用药物治疗的同时还可以通过针灸辅助治疗,会达到事半功倍的效果。
体针
(一)取穴
主穴:分2组。1、臂中;2、血海、阳陵泉、三阴交、太溪。
配穴:足三里、委中、承山。
臂中穴位置:前臂内侧,腕横纹与肘横纹中点,两筋之间。
(二)治法
主穴仅取一组,效欠佳时,酌加配穴。臂中穴,针入2.5~4.0cm,得气后捻转补法3分钟即出针。足三里、阳陵泉、承山、血海、委中均直刺1~1.5寸,使针感向上或向下传导;太溪向上斜刺0.5~1寸,使针感向上传导,上穴均于得气后施捻转补法,留针10分钟,每日或隔日治疗1次。7次为一疗程,疗程间隔3~5天。
挑治加穴位注射
(一)取穴
主穴:环跳、承扶、殷门、风市、委中、委阳、会阳、承筋、承山。
配穴:阿是穴。
阿是穴位置:在委中穴至足跟连线上取穴。
(二)治法
采用挑治和穴位注射结合之法。主穴用挑治法,每次取2穴,常规消毒及局麻后,用挑针刺入皮下,将皮脸向上挑起,牵拉摇摆,牵拉频率在30次/分左右。挑毕以消毒棉球压迫止血,以小块消毒纱布外敷,胶布固定。
穴位注射药液:5%当归注射液6ml、风湿灵注射液2ml、VB1注射液200mg、VB12注射液1000mg、地塞米松注射液2mg、2%普鲁卡因4ml,将以上药液混合后,取阿是穴2~3点,进行穴位注射。上法均隔日1次,10次为一疗程。二法可单独应用,也可结合使用。
温针加头针
(一)取穴
主穴:阿是穴、足三里、丰隆、三阴交、血海、委中、阳陵泉。
配穴:足运感区、感觉区(上1/5)。
(二)治法
可仅取主穴,亦可主配穴结合。主穴用温针法,以28号1.5~2寸针刺入,得气后行捻转提插手法,补法或平补平泻法,在针柄上插一段长约1.5~2cm的艾条,或捏一团橄榄大小艾团,从小端点燃,前者燃一壮,后者须2~3壮。燃尽去灰拔针。配穴以同样毫针,与头皮约成15~30度角沿皮刺入3cm,达到长度后,快速捻转,捻转频率为200次/分,捻转幅度宜大,要求向前向后使针各转动2~3圈。留针30分钟,每隔3~5分钟捻转1次。上法一般隔日1次,7次为一疗程,疗程间隔3~5天。
针灸
(一)取穴
主穴:分3组。1、足三里、承山、绝骨;2、阳陵泉、解溪、三阴交;3、外丘、委中、八风。
(二)治法
每次取一组穴,进针后,使患者局部或小腿部有酸麻沉重或轻微放射感,然后施平补平泻手法,留针30分钟,针后用艾条作温和灸5分钟,以皮肤红晕为度。每日1次,10次为一疗程。
6、不宁腿综合症的一般护理
不宁腿综合症患者除了要坚持药物治疗外,在平时生活中的一些注意事项也很重要,在生活中需要注意以下事项:
1、首先要保持良好的心态,这是很必要的。抑郁和焦虑情绪会加重不安腿综合症的症状。
2、要合理的安排生活和工作。因为不宁腿的症状也可以出现在白天静止时,所以,患者应对自己所处的环境多加留意,采取相应的保护措施。例如,在影院、剧场,乘坐飞机最好选择邻近通道的座位,以便在症状出现时随时站立或走动,以减轻不适。
3、调整睡眠方式。不安腿综合症的症状主要发生在晚上和夜间睡眠时,因此有意延迟睡眠时间,直至困意十足再休息,避免睡前阅读恐怖刺激性文字或视频,可以在睡前适当的做些锻炼,特别是腿部的锻炼。
4、注意温度变化。大多数患者觉得天气变凉和气候潮湿会加重不安腿综合症的症状,所以晚间睡眠时应保持温暖的环境。
5、避免接触刺激性物质尼古丁、咖啡因等物质具有兴奋神经系统的功能,这些都可能加重不安腿综合症的症状。
7、不宁腿综合症的锻炼
很多人多年养成的习惯好静不好动,患上了不宁腿,可是有的患者说自从知道自己患上不宁腿,每天最少都坚持慢跑4公里,怎么晚上腿更难受了呢?
老年朋友要注意,坚持锻炼,养成良好习惯,注意加强腿部运动,如散步、慢跑、下蹲、踢腿等。有助于改善不宁腿症状,但一定要适度,不能太疲劳。
同时,每天清晨或睡前洗脚后用手搓脚心,直到发热、发红为止,帮助改善腿部的血液循环和营养状态,防止麻木、怕冷等缺血症状。
其次,注意饮食均衡,少吃荤菜,多吃素菜。有吸烟嗜好应戒除,还要防止被动吸烟,减少尼古丁对血管的有害作用。
从医学上讲,轻型病人一般不需要治疗,平时应注意避免疲劳、受凉和外伤,不服用上述具有诱发作用的药物;若患有贫血、糖尿病等疾病,应积极治疗。重型者则需要及时就医。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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