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1、破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种急性疾病,这种细菌广泛存在于泥土和人畜粪便中,它可通过破损的皮肤和黏膜(如伤口、骨折、烧伤,甚至木刺或锈针刺伤)而侵入人体,并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖,产生大量破伤风杆菌病毒,作用于神经系统,引起全身特异性感染。
2、 另外,有一种特殊的破伤风,是由于新生儿断脐所致,俗称脐风、撮口,因其常在断脐后7日左右发病,故又称“七日风”。
3、 破伤风一般在细菌入侵后1-2周开始出现症状(极少数人有短至24小时或长达几个月才出现症状的)。
4、 ●破伤风的临床表现 一般在伤后6~10天发病,也有伤后24小时或数周后才发病的。
5、 发病时间短,症状越严重,病人的危险性也就越大。
6、起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。
7、接着可出现强烈能的肌肉收缩。
8、首先是面部肌肉开始,张口困难、牙关紧闭;表情肌痉挛,病人出现“苦笑”面容;背部肌肉痉挛,头后仰出现所谓的“角弓反张”;如发生呼吸肌或喷痉挛,可造成呼吸停止,病人窒息死亡。
9、 这种全身肌肉痉挛持续几分钟不等,间隔一段时间又反复发作。
10、任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。
11、 ● 破伤风的治疗 一旦患了破伤风,应送医院进行枪救,并隔离病人,保持安静环境,必要时作气管切开,保证呼吸道通畅。
12、 应用大剂量破伤风抗毒素,以中和体内毒素。
13、 内治:以祛风定痉为主。
14、先吞服万灵丹2粒以发汗,再用五虎追风散(蝉衣、南星、天麻、全蝎、僵蚕)煎服,另加0.8-1.5克冲服。
15、服药前先服黄酒60克作药引,或用玉真散2-3克分2次吞服,热陈酒一盅调服;或蝉衣15克(去头足)研末,陈酒吞服。
16、亦可用红蓖麻根(鲜)为主药,每天125-250克,加水1500毫升,煎至200毫升,分几次口服,儿童剂量酌减。
17、 外治:对伤口出现感染或引流不畅者,应给予清创。
18、清创应在注射破伤风抗毒血清之后,或将抗毒血清加入麻药中。
19、在局部浸润麻醉下进行。
20、清创后外敷玉真散;创口出脓后,改用三三七丹、生肌玉红膏;脓尽新生,则用生肌散、生肌白玉膏。
21、 破伤风抗毒素--系用破伤风类毒素免疫马血浆所制得的抗毒素球蛋白制剂。
22、用于治疗及预防破伤风。
23、 皮下注射在上臂三角肌处。
24、同时注射类毒素时,注射部位须分开。
25、肌内注射应在上臂三角或臀大肌外上。
26、皮下、肌注无异常者方可静脉注射。
27、 静注应缓慢,开始不超过1ml/分。
28、以后不超过4ml/分,静注1次不超过40ml,儿童不超过0.8ml/kg,亦可稀释后静滴。
29、 用量: 1.预防:皮下或肌注每次1500~3000单位,儿童与成人相同。
30、伤势重者加1~2倍。
31、经5~6日还可重复。
32、 2.治疗:第1次肌内或静脉注射5万~20万单位,儿童与成人同,以后视病情而定,伤口周围可注抗毒素。
33、初生儿24小时内肌内或静注2万~10万单位。
34、 ●如何预防新生儿破伤风? 新生儿破伤风又称"四六风"、"脐风"、"七日风"等,是由于破伤风杆菌自脐部侵入而引起的一种感染性疾病。
35、发病的主要原因是接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带,或接生者双手不洁,或出生后不注意脐部的清洁消毒,致使破伤风杆菌自脐部侵入所致。
36、 本病多发生在出生后4-6天,病初常有烦躁不安、哭闹,以后可出现吸奶不紧、牙关紧闭、抽搐、眼裂变小、面肌痉挛,及出现皱眉、举额、口角向外牵引、口唇皱缩、撅起成苦笑面容;颈部和躯干四肢肌肉痉挛,再现双手握拳、两臂强硬、头向后仰,呈角弓反张状;严重者呼吸肌痉挛,出现口唇青紫,甚至窒息;而且任何轻微刺激,如声音、光亮、震动都能引起痉挛发作;多数患儿有发热,但也可以无热或低热。
37、 此病是完全可以预防的。
38、 孕妇应接受破伤风免疫注射。
39、 2、分娩时应采用新法科学接生。
40、 在接生时严格无菌操作,注意脐带端的清洁处理,是预防本病的根本措施。
41、若遇急产而来不及使用消毒接生包,可将剪刀在火上烧红后使用,并把脐带残端多留4-5厘米,并在24小时之内按严格消毒操作将脐带远端再剪去一段,重新消毒结扎。
42、其近端用1:4000高锰酸钾溶液或3%过氧化氢溶液清洗,再涂以2.5%碘酒。
43、同时,给新生儿肌肉注射破伤风抗毒素和青霉素,可以预防感染。
44、求采纳。
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