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根据腺体结构和形态的变化,以及有无非典型腺上皮细胞,可分为三种类型:
单纯增生:子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗的生理反应。同时与间质腺体增生,无腺体拥挤,腺上皮形态无类型。
复合增生:病变区腺体拥挤,间质明显缩小,无腺上皮细胞异型性。
不典型增生:腺上皮不典型,属于子宫内膜上皮内肿瘤。根据病变程度,分为轻度、中度、重度三个等级。
不同类型的子宫内膜增生有不同的治疗原则:
子宫内膜单纯性增生和复杂性增生:
1.年轻患者:多为无排卵型功能失调性子宫出血,应测量其基础体温。如果他们确实是单相无排卵,可以用诱导排卵治疗。
2.生育期:一般刮宫一次即可控制出血。如果刮宫后仍有出血,应进行宫腔镜和b超检查,排除黏膜下肌瘤或其他器质性病变。如果在生殖期可能出现不孕,PCOS的临床表现为无排卵,则按PCOS处理。
3.绝经过渡期:常属于无排卵型功能失调性子宫出血。如果刮宫止血后月经稀少,且血容量大或出血时间长,则每两个月进行一次黄体酮治疗,随访3个周期。
4.绝经后:你应该询问是否单独使用雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代治疗或加用黄体酮。
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