大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。什么是弓形煞图，什么是弓形虫病很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
1.弓形虫的生活史可分为无性繁殖两个阶段。
1.中间宿主中的发育阶段：中间宿主通过吞咽卵囊、速殖子或速殖子而被感染。弓形虫进入消化道后，通过淋巴和血液迅速到达各组织器官，主动侵入有核细胞，或被吞噬细胞吞噬后，在其细胞内发育繁殖成速殖子。宿主细胞分解后，速殖子进入新的细胞，继续发育和增殖。当一些速殖子侵入宿主的大脑、眼睛、骨骼肌等组织细胞后，成为生长缓慢的速殖子，分泌一些物质形成囊壁，在宿主细胞破裂后成为独立的包囊。包囊可以在中间宿主体内存在数月、数年，甚至终生。当宿主的免疫功能下降时，弓形虫病可再次出现。
2.最终宿主中的发育阶段：猫吞食卵囊、包囊和假包囊后，释放出子孢子、速殖子和裂殖子，速殖子和裂殖子在猫体内无性繁殖。卵囊在最终宿主的肠粘膜上皮细胞中发育和增殖，形成裂殖子。细胞破裂后，裂殖子逃逸，侵入附近细胞，继续增殖。经过几代繁殖，有的发育成雌雄配子体，配子增殖。雌雄配子体结合成合子，最后发育成卵囊。卵囊成熟后，从宿主肠上皮细胞中脱出，落入肠腔，随粪便排出。卵囊在适宜的温度(24)和湿度下发育成熟约2 ~ 4天，内含2个孢子囊，每个孢子囊含4个子孢子。传染性强，抵抗力强，可存活一年以上。
2.流行病学
弓形虫病是一种全球性流行病。我国为低感染区，感染率为0.09% ~ 34%，但呈逐年上升趋势。据调查，我国几乎每个省、市、自治区都证实了该病的存在。正常人群感染率大多在10%以下；特殊人群感染率较高，如肿瘤患者、精神病人、先天性缺陷婴儿、免疫抑制或免疫缺陷患者等。
弓形体病是一种人畜共患病。在家畜中，猪和羊的危害最大，尤其是猪，会引起暴发。
1.传染源根据病原学调查，确认感染弓形虫的哺乳动物有141种，但对人来说，畜禽是弓形虫的重要传染源，尤其是感染弓形虫的猫和猫科动物，对传播这种疾病具有重要意义。
2.传播途径弓形虫有两种传播途径：先天性和获得性。前者是指在宿主免疫功能低下时发病，可通过母体子宫内的胎盘传染给胎儿；后者是指出生后主要由口腔感染引起的感染，可通过食用未煮熟的含有弓形虫的肉制品、鸡蛋、牛奶等获得。受损的皮肤和粘膜也是一种传播途径。此外，接触被卵囊污染的土壤和水也是重要途径。人体输血和器官移植是医源性传播的重要途径。节肢动物携带卵囊也有一定的传播意义。
3.人群易感性人类对弓形虫普遍易感。尤其是胎儿、婴儿、肿瘤和艾滋病患者。长期使用免疫抑制剂和免疫功能低下的患者，可引起隐性感染复发，引起症状。职业、生活方式、经济水平、饮食习惯、卫生条件、文化素质与弓形虫感染密切相关。
该病具有一定的职业分布特点，动物饲养者、屠宰者、肉类加工工人和实验室研究人员
感染弓形虫的宿主可以是显性感染，也可以是隐性感染，这与宿主的免疫状态密切相关。免疫功能正常的人感染后大多无症状，但免疫功能受损或缺陷、先天感染的人往往症状严重。孕妇感染可导致流产、早产甚至死产。艾滋病患者往往会导致严重的并发症，甚至死亡。先前的研究表明，T淋巴细胞在抗感染中起着关键作用。近年来，人们发现B淋巴细胞也起着重要作用。因此，增强易感人群的免疫力非常重要。
与大多数其他细胞内寄生虫病原体不同，弓形虫可以感染几乎所有类型的细胞。弓形虫从侵入部位进入血液，扩散到全身，迅速进入单核-巨噬细胞和宿主的各种器官或组织进行繁殖，直至细胞破裂，逃逸的速殖子可侵入邻近细胞，如此反复，造成局部组织的局灶性坏死和周围组织的炎症反应，这是急性期的基本病理变化。如果患者免疫功能正常，可迅速产生特异性免疫消灭弓形虫，形成隐性感染；原虫也会在体内形成包囊，潜伏很久。一旦机体免疫功能降低，囊内裂殖子破囊逃逸，造成复发。如果患者免疫功能有缺陷，蠕虫大量繁殖，造成全身播散性损害。弓形虫可作为抗原引起过敏反应和肉芽肿性病变。此外，弓形虫引起的病灶损害还可引起严重的继发性疾病，如小血栓形成和局部组织梗死，周围有出血和炎症细胞，长期可形成空洞或钙化。
弓形虫可侵入多种器官或组织，最常见的病变是中枢神经系统、眼睛、淋巴结、心脏、肺、肝脏和肌肉。
组织病理学检查常显示淋巴结有典型的滤泡增生、局灶性损伤、单核细胞浸润、胞浆内吞噬细胞不规则聚集。粒细胞浸润和脓肿形成是罕见的。
4.临床表现
一般分为先天性和获得性两种，隐性感染最为常见。临床症状多由近期急性感染或潜在病变激活引起。
1.先天性弓形虫病
孕妇感染弓形虫未经治疗可通过胎盘传染给胎儿，患先天性弓形虫病。孕妇先天性感染的发生率和严重程度与感染时间的关系
2、获得性弓形虫病
后天获得性弓形虫病表现更为复杂，病情轻重不一，从亚临床性至暴发性感染不等，与免疫功能是否健全有关。
数患者生巴结肿大，除浅表淋巴结肿大外，也可.现更为复杂，否健全有关、肝脾肿大、黄疸等。及萎缩等痉挛和麻痹；眼部病变多见为积水、小脑畸形、脊椎裂、小眼、无眼、兔唇腭裂等1、免疫功能正常的获得性弓形虫病 80％～90％为隐性感染或颈部淋巴结肿大。10％～20％患者有临床症状，表现为寒战、发热、头疼、肌痛、咽炎、皮疹、肝脾肿大、全身淋巴结肿大，除浅表淋巴结肿大外，也可累及纵隔、腹膜后或肠系膜淋巴结肿大，腹腔淋巴结肿大时可有腹痛。也可发生脉络膜视网膜炎。
大多数患者病程呈良性、自限性，通常数周至数月，很少超过一年。淋巴结病变大多自行缓解，少数患者转为慢性。极少数病例可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、心肌炎、心包炎、多发性肌炎、肝炎及脑炎等。
免疫功能缺陷的获得性弓形虫病 免疫缺损者如艾滋病、器官移植、霍奇金病、淋巴瘤等感染弓形虫或潜在性感染复发患者，可有显著全身症状，如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵妄等，K可发生播散性和严重的多器官感染。
5、中枢神经系统弓形虫感染
1、局灶性脑病：表现为脑内占位性病变，如头痛、偏瘫、癫痫、视力障碍、神志不清等。
2、弥漫性脑病：较少见，但起病急，发展迅速。有神志障碍与脑膜刺激征等脑膜脑炎。
3、脊髓炎：见于艾滋病患者的弓形虫感染。可有一侧或多个肢体的运动和感觉障碍。
2、肺弓形虫病：多见于晚期艾滋病患者。有长期发热、咳嗽、呼吸困难等。
3、眼弓形虫病：主要表现为脉络膜视网膜炎。有视力减退、视物变形等。
4、其他弓形虫病：垂体功能减退，尿崩症；腹痛、腹泻、腹水及急性肝衰竭等。
6、实验室检查
外周血白细胞总数通常在正常范围内或轻度增加。分类可见淋巴细胞增多，但增高比例一般不超过10％，可见异常淋巴细胞；嗜酸粒细胞比例亦可增加。弓形虫脑病时，典型的脑脊液可见白细胞总数增高，以单核细胞为主；蛋白增高，糖正常，氯化物减少。脑脊液离心吉姆萨染色有时可见速殖子。
1、病原学检查 病原学检测由于其操作复杂、检出率低、且为有创检测, 目前临床应用较少。直接镜检患者血液、骨髓、脑脊液、淋巴结、肌肉、肝脾、胎盘等组织的细胞内外可找到速殖子、假包囊或发现缓殖子可以诊断，但阳性率不高。动物接种或组织培养可用于弓形虫的鉴定。目前用聚合酶式反应(PCR) 、实时定量PCR方法可诊断本病，特异性强和敏感性较高。
2、免疫学检查 免疫学检测的操作简便、快速, 敏感性和特异性均较高, 因此目前临床应用最为广泛。
（1）血清特异性抗体检测：弓形虫感染后, IgM 抗体在第5～7 天即可出现。IgM阳性或IgG在2周内有4倍以上增长，可早期诊断现症感染。常用的检测方法有：Sabin-Feldman染色试验（Sabin-Feldman, SFDT）、间接荧光抗体试验（IFA）、间接血凝试验（IHA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、放射免疫试验（RIA）等。其中ELISA灵敏度高、特异性强，临床应用广泛。
（2）血清循环抗原检测：常用ELISA法检测血清中的弓形虫循环抗原,敏感性和特异性较高，可作为早期诊断和确诊的可靠方法。
（3）皮内试验：以受染小白鼠腹腔液或鸡胚液作皮内试验。一般在感染后4~18个月才出现阳性，仅可用作流行病学调查。
7、诊断
1、先天性弓形虫病：本病临床表现复杂，诊断较难。如临床出现脉络膜视网膜炎、脑积水、小头畸形、颅内钙化等应考虑本病可能。确诊有赖于病原学检查。血清学检查是最常用的诊断方法。急性期IgM在一周内即可阳性。如初次检查IgM阳性、IgG阴性，2周后复查IgM和IgG均阳性则支持此诊断。因为不需直接接触猫科动物即能感染弓形虫，因此需要强调的是猫接触史并不是必须的。但由于灵敏度和特异性的问题，弓形虫病的诊断不能依赖于任何一种检测方法。高危人群（如孕妇、免疫功能低下者）需要做多种血清学检测方法进一步诊断。
2、获得性弓形虫病：免疫功能正常的宿主如出现急性淋巴结病变，血清学ELISA检查IgM阳性，2周后IgM和IgG均出现阳性，可诊断弓形虫淋巴结炎。IgM和IgG均阴性可除外此诊断。如血清学ELISA结果可疑，可进一步作其他血清学检测方法或PCR检测弓形虫DNA确诊。如临床出现眼部病变，需要检测眼内相关样本的弓形虫抗体以确诊。
大多AIDS患者合并脑弓形虫病可表现为脑实质内多发、高密度病灶，并伴有水肿。如有临床头疼、颈强直等症状者应该做CT或MRI。MRI相对CT灵敏度更高。SPECT和PET能从影像学上区分脑淋巴瘤和感染（包括弓形虫感染）。必要时可作开颅或立体定位脑活检。
由于AIDS 患者的弓形虫病是潜伏性感染复发, 患者体内已经有IgG抗体, 不出现IgM 抗体, 且只有不到1 /3的患者抗体滴度升高, 抗体阴性不能除外弓形虫病。故一旦AIDS患者具有以下3点表现：CD4+细胞计数<0.1×109/L，血清学检查IgG阳性，同时脑影像学检查可见典型表现即可作为疑似诊断，并接受经验治疗。 如3个诊断要点不能同时具备，需要做脑活检或其他诊断性检测。
8、鉴别诊断
先天性弓形虫病应与TORCH综合征中的其他疾病相鉴别。此外尚需与先天性梅毒等鉴别。
弓形虫淋巴结炎应与淋巴结结核、细菌性淋巴结炎和淋巴瘤等鉴别。
急性弓形虫病伴有全身症状应与EB病毒或巨细胞病毒感染、败血症、猫抓热、兔热病、布鲁司菌病等鉴别。
中枢种经系统弓形虫病应与病毒性、细菌性、结核性与真菌性脑膜炎、脑炎和脑膜脑炎等鉴别
治疗
1、抗弓形虫治疗的对象
（1）免疫功能正常的弓形虫病患者而有严重症状及有重要脏器受累者，如脑弓形虫病、眼弓形虫病;
（2）免疫功能缺陷患者有显性和隐性弓形虫感染；
（3）先天性弓形虫病患儿；
（4）血清学试验由阴性转为阳性而有近期弓形虫感染的孕妇。
9、预防
弓形虫病流行广泛，人和动物均易感。针对其传播环节以及免疫预防方面应积极采取措施。
1、注意饮食卫生，肉类要充分煮熟，生熟分开。
2、猫要家养，避免猫从消化道通过污染的食物受染和传播。
3、要注意日常卫生，养宠物者，接触动物排泄物后要认真洗手。
4、孕妇怀孕期间要避免接触猫及其粪便。密切监测弓形虫IgM和IgG。必要时抽取羊水行免疫学检查。如有急性感染证据，应考虑是否终止妊娠。
5、对AIDS 患者等重点高危人群定期进行弓形虫感染监测； 养成良好的卫生和饮食习惯, 不吃生食和未煮熟的肉、蛋、奶, 不喝生水。
6、对农牧业生产者、 皮毛加工者、 屠宰者、 肉制品加工者、 实验动物饲养和使用者等, 应加强预防知识的培训。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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