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[临床表现]
1.轻度:头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、四肢无力或一过性晕厥。离开中毒环境,吸入新鲜空气后,症状可迅速消失。
2.中度:除上述症状加重外,还有轻度昏迷。患者面色潮红,嘴唇和皮肤呈樱桃红,脉搏快,多汗,易激惹。这时候如果抢救及时,她是可以醒过来的。
3.严重:除上述症状外,还有肺水肿、脑水肿、呼吸困难、心律失常等。往往很复杂。如果呼吸中枢麻痹,可以在短时间内死亡。
[诊断]
1.有一氧化碳吸入史。
2.临床表现。
3.实验室检查:血液中ODHb定性阳性或定量超过10%即可确诊。
4.要注意与急性安眠药中毒相鉴别。
[治疗]
1.抢救:尽快离开中毒现场,移至空气新鲜处,解开领口和腰带,清除口鼻分泌物,保持呼吸通畅。对心脏骤停者进行人工呼吸或气管插管,并注射呼吸兴奋剂。并且注意保温。
2.供氧:高压氧效果最好。但中毒超过36小时者,影响不大。如果没有高压氧设备,应通过氧气浓度为60%的面罩或鼻导管供氧。
3.防治脑水肿:使用高渗脱水剂,如20%甘露醇250ml,8-12小时可反复1-2次。同时可与速尿和地塞米松10-30mg分次静脉注射交替使用。
4.输血或换血:能迅速增加氧合血红蛋白,改善组织缺氧。对于重度昏迷患者,在血压平稳的前提下,可放血300-400ml,在严格的无菌操作条件下,氧合后再输注血液,直至血液呈鲜红色。如果没有以上条件或者血压不利于放血。可输入200-400毫升新鲜全血。
5.改善脑循环:低分子右旋糖酐500毫升/天,静脉滴注5-7天或0.1%普鲁卡因500毫升,2-4小时内滴注一次,每天滴注5-7天。
6.改善脑组织代谢:细胞色素C30-60mg/天静脉滴注(注意皮试),脑活素10-20ml溶于250ml生理盐水中,每日1次,7-10天为1个疗程。胞磷胆碱400-600mg,每日一次,并大剂量补充维生素C和b。
7.人工冬眠:适用于高热惊厥患者,可增加大脑对氧气的耐受力。
8.预防继发感染:加强口腔和全身护理,预防褥疮。出现感染时及时给予敏感抗生素。
9.针灸疗法:对一般中毒症状有较好的疗效。将患者置于空气清新的环境中,以针刺合谷、太阳、百合、少商、涌泉为主,以针刺头尾、澄江、独门、风府、中冲、太冲、曲池、足三里为辅,每次2-5点或以上。根据病情选择刺激手法,留针20-40分钟,每3-5分钟捻针一次。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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