大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。重复肾是不是比正常肾大，重复肾可不是简单多个肾很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
为什么？因为重复肾，可不是简单多个肾!
上图：左肾为重复肾重复输尿管畸形。正如你所看到的，在左侧重复肾，中，只有左肾比正常肾脏稍大，而不是在左侧有两个独立的肾脏！它只有两个收集系统，分别收集肾脏上部和下部产生的尿液。因此，我想说，重复肾的表述是不准确的，更准确的表述应该是重复集系统。不过重复肾已经成为通用语，所以下面我会继续用“重复肾”、“上肾”(指重复肾的上半部)、“下肾”(指重复肾的下半部)这样的表达方式，如果你懂的话。
重复肾是如何形成的？
我们得回到胚胎时期，先看看正常的发育过程。
上图：胚胎第五周，来自中肾管的输尿管芽长成后肾原基。
上图：胚胎时期的肾脏发育。输尿管芽进入肾后原基后，逐渐形成集合系统。
以上是肾脏和输尿管的正常发育，以下是重复集合系统是如何形成的：
上图：如输尿管芽原发于中肾管，但此输尿管芽在到达肾后原基前分叉，后分别进入肾后原基，从而形成双集合系统，两条输尿管合二为一进入膀胱。这就是所谓的不完全重复输尿管。
另一种情况，如上图所示，两个输尿管芽从中肾管诞生，分别长入后肾的原基。在一侧形成两个输尿管和两个收集系统。这样就形成了重复肾和重复输尿管。这被称为输尿管完全重复。如图，从A到B到C，我们注意一个细节。经过一系列变化后，上段输尿管的最下开口往往比下段输尿管的最下开口更低、更中间。这就是魏格特-迈耶定律。这就决定了开口异位的永远是上肾的输尿管，而不是下肾的输尿管。
好了，现在你很容易明白，重复肾畸形会表现为以下几种形式(见下图):
上图：除了重复肾，完全或不完全重复输尿管的区别外，我们还应注意输尿管开口的区别，尤其是是否存在输尿管囊肿或异位输尿管开口。从上图我们可以看出，在重复肾输尿管反复畸形还有很多表现
有些人一生都没有症状。比如两个输尿管都进入膀胱，或者两个重复的输尿管合并为一个进入膀胱，检查时只会偶然发现。其他人就没这么幸运了。如果输尿管有异位开口(详见上一期异位开口)，或者输尿管末端有囊肿突入膀胱甚至尿道，很可能会出现症状。还存在一些问题，如肾盂输尿管连接部梗阻、膀胱输尿管反流、输尿管膀胱连接部梗阻、尿路感染等。这也将出现在重复肾和重复输尿管，最终使临床表现更加多样化。这里要补充两点：重复肾和重复输尿管可以同时发生在两侧，两侧的表现可以相同，也可以完全不同。如果胚胎期的肾小管上有三个输尿管芽或输尿管芽中有一个分叉，甚至会出现肾输尿管三联。
上图：重复肾重复输尿管的几次IVP可以直观感受到各种表现。
我想把这个问题变得简单些，但我害怕把它遗漏掉。医生面对的，其实就是这么复杂。得益于医学影像学的进步，便于进一步明确其表现。超声、IVP、CT、MRI、ECT(放射性核素扫描)、膀胱造影、阴道病、膀胱镜检查有一定的诊断价值。如何选择？
如果没有并发症，超声检查的意外发现者就不需要进一步检查了。超声检查是产前检查和随访的首选。IVP便宜，可以用功能部件显示图像，有一定价值。CT兼有显示功能和形态的优点，准确性较高，可作为第二选择。与CT相比，MRI在显示无功能和积水部位方面具有优势。最大的优点是没有放射性，可以用于产前检查。放射性核素扫描能更准确地显示肾功能。膀胱造影可以显示反流。阴道造影适合尿裤子的女生。膀胱镜可以直观地看到膀胱内的输尿管开口，必要时导尿可以显示输尿管行为。
检查必须回答四个问题。
1.有没有复制畸形？
2.重复输尿管的动作和开口？
3.对侧肾脏和受影响的上下肾的功能？
4.其他情况，包括：是否有输尿管囊肿？有膀胱输尿管反流吗？所以每个人的检查都要因材施教，没必要全部检查。
具体表现不一样，治疗也会不一样。形式的多样也决定了治疗的多样。无症状或并发症的患者不需要治疗，有症状或并发症的患者需要手术。操作方式太多了，本来不想说，因为具体案例会不一样。但作为深度科普，还是说说吧。不同的方法可以处理不同的情况。
上图：反复输尿管膨出，膀胱镜下开窗，大部分减压会很有效，但部分可能会出现膀胱输尿管反流，最终需要输尿管再植。
上图：上肾及输尿管切除术，适用于肾积水或上肾及输尿管异位开口。
上图：肾盂吻合，适合上肾，值得保留。
上图：输尿管输尿管吻合，适用于上肾及输尿管值得保留
上两图：重复输尿管的再植，适用于有膀胱输尿管反流
上图：下肾及输尿管切除，适用于下肾积水、功能差
上图：重复输尿管合并输尿管囊肿(囊肿可在膀胱内或外)，这是比较复杂的一种情况，处理起来相对麻烦，很可能需要囊肿切除和重复输尿管再植。
方法多，只能说明问题复杂，或者每种方法都有局限性。相信医生会选择一个合适的方案。看到一些在网上同一个问题咨询了七八个医生还没有想清楚的患者，我总是想问一句，你不会是想学习了之后自己操刀吧，我也总想劝一句，你总得信任一个医生吧。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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