大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。边缘性人格障碍是什么造成的，边缘性人格障碍是什么很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
1、 在过去的十年中，“边缘”是指同时或反复发生的精神分裂症和精神病的一组病例。像Wong(1980)的分类一样，许多不同的诊断都包括在边缘分类中。包括as-as-if)(Deutsch1934)、边缘性精神分裂症(Stern1938)、短暂性精神分裂症(非卧床性精神分裂症，Zilborg1941)、隐匿性精神分裂症(隐匿性精神分裂症，Stern1945)、精神分裂症性格(Schafer1948)、假性神经病性精神分裂症(Hoch和Polatin1949)和不发达精神分裂症(流产精神分裂症)。Mayer1950)，亚临床精神分裂症(Peterson1954)，精神质性格(Frosch1964)。直到Grinker等人(1968)才开始对这组病例进行临床实证研究。之后，Kolb和Gunderson(1980)引入了关于边缘病例的诊断谈话，这进一步促进了未来的研究。
2、 Kernberg(1967，1975)提供了对他称之为边缘人格组织的最完整的精神分析取向的理解。正如他所描述的，这些病例有一些特定的症状、人格结构和发展特征。此外，他认为边缘型人格虽然在某些方面有功能障碍，但却是特殊而稳定的。它们不仅仅是在精神病和神经症之间摇摆的暂时状态。就像克恩伯格描述的症状一样，这些病例往往容易冲动、愤怒、容易成瘾、滥交或乖张、心身、恐惧，并长期遭受广泛的焦虑。他们还容易出现分裂、多疑思维和强迫性思维。
3、 在结构上，边缘案例有自己的弱点，特殊的防御机制(分裂、投射认同、理想化、贬值)和分裂的内在对象。自我弱点指的是像奈特(1953)首先发现的那些问题。这些功能障碍包括无法调节焦虑或其他情绪、缺乏冲动控制、升华能力差(指将性和攻击性冲动转移到其他社交适当的活动中)。升华需要用自我的功能来整合各种冲动提出的诉求和遵守更复杂的社会标准带来的利益。
4、 根据克恩伯格的解释，人格的发展加速了攻击性驱力的增加。要么是因为天生倾向于攻击，要么是因为过度受挫，这些人需要通过分裂机把不好的(攻击)对象翻转过来过度投射，以保证里面的好的。这种分裂和投射的结合导致了个案在复杂时期无法统一好与坏的自我和客体形象。
5、 从精神分析人格理论来理解边缘型人格组合，将会扩展这个分类体系。它包括大多数其他严重的人格障碍，如分裂样、妄想、反社会、被动攻击和婴儿型人格，因为所有这些障碍都表现出相似的内部客体关系。从精神内在主体来诊断，这个庞大的网络是被锻造出来的，因为所有的人或多或少都还有自己跋涉过的每一个发展阶段的痕迹。所以每个人，无论是统一的还是解体的，都有一些自我衰弱和原始防御机制的迹象，比如分裂、投射认同、理想化和贬低。
6、 诊断标准还没有变得像Kernberg的概念那样宽泛。缩小定义并不是抛弃Kernberg的想法，而是把它从精神分析的一个抽象概念翻译成一个更具描述性和行为性的措辞。密集的实验工作促成了这一演变。
7、 《精神疾病诊断与统计手册，第三版》(DSM-III)包括冲动、强烈的不稳定关系、不适当的愤怒、认同障碍、情绪不稳定、难以忍受的孤独、自伤行为和长期的空虚无聊。以上症状都可以在Kernberg的概念中找到，从分裂的内在客体关系和无法达到客体永恒性来理解。这种分裂，伴随着不好的客体持久性，是复杂期儿童的特征。在开始看边缘型人格的可能原因之前，我必须指出，在《精神疾病诊断与统计手册》第三版中，边缘型人格的每一个诊断标准都反映了整合的失败，而这种失败导致了不良的客体持久性和分裂的内部客体关系。
8、 许多患有边缘性病例的青少年和成人都有类似于幼儿的冲动。不考虑后果，就奔向看起来让人满意的对象，而忘记了眼前令人沮丧的对象。案件通常转向毒品或酒精作为满足对象。当药物引起疼痛或损害自我评价时，他们会突然停止使用，但他们总是会再次使用。这和复杂期的孩子跑近跑离妈妈的行为很像。这种往复往复的行为也延伸到了治疗上。医院工作人员会感到特别不安的是，临界病例今天入院，但第二天就出院了。
9、 对于一段基本良好的关系，案件无法维持稳定的对象形象。当一件事是人类的挫折时，它会很快变得好像一切都不好。这个时候，因为害怕而要回避的东西，会让自己变坏。当药物或一段新的关系被体验到是好的时，它们暂时似乎都是好的，受到追捧，但很快就会被扔掉。边缘案例的冲动来自于在这些徘徊的情境中所有好的和所有坏的分裂，他们不能把事情看成
10、 自体和客体世界里，相同的游移会导致关系里的冲动行为。因为边缘型个案可能将新的关系经验成是令人满意的，这时迷恋可以到兴奋的程度，像一种全好、共生的依恋。这种界限模糊的全好的自体他体经验，因为缺乏客体恒久性而可以迅速变成全坏的自体他体怨恨。也就是说，在面对挫折时，无法记得好客体的存在。
11、 当这些个案感到孤单或不被爱时，他们会试图操纵其他人一改变自己的感觉。透过投射性认同，他们相信只要别人可以做到，他们就会觉得好。没有被满足时，他们就会发脾气、威胁、哄骗---甚至企图自杀---努力召回全好的客体并惩罚全坏的客体。他们没有能力去形成这样的概念---某个时候忽略他们的人，就是先前他们觉得受其所爱的同一个人。这般强烈的情绪常常导致性杂交或如“精神疾病诊断暨统计手册第三版”里所描述的其他各中关系。
12、 边缘型个案的愤怒，同样也来自于内在的分裂以及一种容易在忘了自对某些客体的爱时，进入全坏的自体客体状态的倾向。他们因为自体他体界限发展不良，而易于卷入负向的投射性认同。
13、 边缘型人格的认同障碍来自于不良的客体恒久性以及沿着全好全坏的主轴所进行的分裂机转。一些个案会真的说他们自己有一个好的自体和一个坏的自体。虽然边缘型个案并没有多重身份，但他们常常像是完全不同的人端赖他们觉得自己是被接受或是被遗弃。
14、 边缘型个案的情感相当地依赖外界环境，以至于总是在游移。因为缺乏好的客体恒久性，所以如果关系暂时令人挫折的话，这些人就无法维持一种幸福的感觉。他们没有办法记得生命其实大部分是令人满意的，况且有人在他们被亲情剥夺或孤单时曾照顾过他们。然而和一个优雅和善且又支持他的人在一起，他们会觉得很棒。然后，边缘型个案这种极端的全好全坏的自体他体状态，便造成了情绪的不稳定。
15、 这些个案依赖着令人满意的外在客体，才有办法是内在也感到愉快。他们对孤单的忍受力不好，不像大多数人那样可以享受独处或自己一个人去完成某事而不会觉得被遗弃;反倒像是有一个号的、照顾人的客体在心中似的。边缘型个案在独处时，缺乏一个恒定的、令人满意的内在客体来陪伴他们。他们没有那种“平静、细小”的声音在耳边告诉他们一切都好。孤单时他们就忘了所有曾经陪伴他们的人。这便是客体恒久性的缺乏，好客体必须实际出现才有办法提醒他们自己是有用的，这就造成DSM-III所说的，无法忍受孤独。
16、 全坏的自体客体状态可能导致严重的刺激式自我伤害行为。个案借着伤害自来排除压力并解除身体是界限。
17、 长期的空虚与无聊也和易于进入全坏的状态并且无法记起好的自体与客体有关。感到空虚也就是感到自体是耗损的(depleted)。空虚的外在相等物便是无聊，也就是说，觉得这个世界已耗损而缺乏兴致。相对地，一些客体恒久性已经完全建立的个案即使在极端匮乏的状态下也不会感到无聊。边缘型人格违常的个案就是没有能力可以回忆起各种内在资源。他们总是在外在世界里寻找共生母亲来排除空虚和无聊。
18、 所有DSM-III中有关边缘型人格违常的标准都可以被看成缺乏客体恒久性和分裂的内在客体关系。因为这些边缘型个案的特征正是典型的复合期阶段孩童的特征，所以边缘型人格违常在客体关系谱系学上是在复合的位置上，这些问题的成因最常是何内在先天过剩的攻击、爱意冲动的相对缺损或缺少父母方面持续、认可及调和的照顾有关。
19、 如果他的攻击冲动过剩或爱意冲动缺损，复合期的孩童就必须用更多的投射机转来保护内在脆弱的好客体以免被敌意压垮。这个年龄层的孩子无法整合好和坏的自体和客体影像且无法建立内在稳定的、够好的客体影像;这个年纪的孩子必须不断地在外在环境中寻找温暖和关切的供应来源。
20、 孩子会内化他们所感受到的，但那不必然是外在客体客体的真正特质，即使他们的父母事实上是很好的，他们仍然可能会把自己过剩的攻击投射到外在客体上而后再把这第一的客体内射回来。之后，他们必须分裂掉且投射出这些新近被再内射的敌意客体。如此，根据这个理论，拥有过剩攻击冲动的孩子便进入一种投射敌意的恶性循环里，结果是导向那分裂且投射出更多敌意的需要。
21、 另外一种看法认为，边缘型违常肇因于母亲的抚慰能力的缺损。如同(Adler1985)所说的，无法提供同理、抚慰和认可的父母，他们的孩子就没有机会去内化这些能力。如此，他们也就没有学到如何去倾听自己、抚慰自己以及如何去调和复杂的正负情绪。Masterson和Rinsley(1975)过去曾经描述过有些母亲为了自己先前未被满足的依赖需求而必须黏着孩子。这些母亲对共生、依赖的行为提供肯定、支持和感情。但他们却会对分离感到威胁而“在面对孩子任何分离-个体化的能力时，变得攻击、批评、愤怒、收回供应与肯定。”如此便加强了婴儿的全好和全坏分离客体关系。这使得孩子在他行为成熟时感到被遗弃，因而持续寻找着好的共生客体。
22、 对边缘型个案来说，分裂而缺乏客体恒久性并不必然是内在或外在客体世界中敌意增加爱意减少的结果，也可以是导因于不完善的整合性自我功能。如果自我无法在认知上整合、比较并对照好与坏自体和客体的影像，分裂客体和不良的客体恒久性将会持续。这个因素导致一个迄今仍未被充分探讨的临床现象：智能不足与微小脑部功能异常和边缘型人格违常有关。
23、 过去曾经发展出人格统和相当完整的成人们，在脑部受伤后整合性自我功能可能会受损而导致一种人格改变。这种由器质性损伤造成的人格可能与带有冲动性、长期的愤怒、强烈而不稳定的关系、不稳定的心情以及甚至是自我伤害行为等等的边缘型人格难以区分。如同前面提到过的，这些个案常常可以用详细而统整的方式记起他们过去的关系，因为他们的长期记忆并没有受损。他们目前的关系却反应了他们分裂的全好和全坏客体以及他们对经验统整的无能。
24、 并非只有脑伤才会让人回到复合期式的功能状态，出现在人生某阶段中的极端经验也会造成类似的退化。有目共睹的例子是，创伤后压力疾患的越南战争退伍军人常和边缘型违常难以区分。许多参与越战的士兵当时都是十八---二十二岁。在这个青少年晚期的人生阶段里，成年的认同已经巩固而新的亲密感也建立了。复合期分离的课题作为这个过程的一部分，而再度被重新启动、重新修正。这正是青少年离开父母而开始独立工作与社交生活的时候。而早期的分离课题又出现了。大学时代的青少年晚期常常借着重复地搬进搬出父母家而得以修正这些分离和依附课题。他们仍然有时依赖着他们的家人。
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