大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。我为什么怀不上孩子，究竟为什么怀不上孩子很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
首先，要了解不孕不育，首先要知道怀孕是如何实现的。怀孕是一个系统工程，只有在一系列条件具备的情况下才会发生。对于男方来说，要求比较简单，只要性交时排出足够的健康精子即可。女性的月经周期与怀孕密切相关。在每个月经周期中，女性都会经历激素刺激下的子宫内膜生长。月经中期以后，在黄体酮的作用下，子宫内膜变得随时可以接受受精卵。如果此时没有怀孕，准备好的子宫内膜会脱落，以月经的形式排出。女性的卵巢每个月都要为受精做准备，都是在月经中期排卵。卵子排出后，被体内的输卵管接走，逐渐向子宫方向输送。如果它们在输卵管运输的过程中遇到精子而怀孕，受精后，受精卵会被输卵管向子宫方向运输，直至到达子宫腔并种植定居。之后，它会继续成长，变成一个孩子。
这些过程中的任何一个环节出现问题，都可能影响正常怀孕，导致不孕不育。临床上对不孕症的定义是，如果一男一女同房一年尝试后仍不能怀孕，称为不孕症。一般情况下，这个概率在80%以上。
了解了受孕的过程，就可以大致了解如何进行不孕不育相关的检查。临床上对不孕症的检查是一个循序渐进的过程，从简单到复杂，从无创到有创，循序渐进，以最简单的成本获取最有价值的信息。这是原则。
如果确诊不孕，首先要检查的就是男方的精液，看精子数量和质量有没有异常。因为这是无创检测，所以应该是第一步。精子检查需要注意的是，精液检查前，需要5天没有性生活，否则会不准确。如果发现男方精液在数量或质量上有异常，应去男科进一步检查，找出精液异常的原因。
如果男方没有问题，那么就进行女方的检查。相对来说，女方的检查比较复杂，有创性。女方第一次检查比较简单。如前所述，女性只有每月排卵才能怀孕。了解排卵有几种方法。
1.简单的方法是基础体温监测。由于排卵后卵巢黄体开始发育，在黄体酮的作用下，早晨安静状态下测得的体温会有所上升。因此，通过基础体温测量的方法，可以判断月经周期前期是否有低体温，后期是否有比以前高0.5的体温(如果有，则为双相体温)。
2.用排卵试纸监测是否有排卵。在月经周期的中期，卵巢的排卵是由黄体生成素(LH)的作用引起的。现在市面上可以买到测LH的排卵试纸，这也是一种知道是否有排卵的方法。
3.用超声波直接监测卵巢中的卵泡发育，尤其是在月经中期。如果观察到卵泡增大，然后卵泡破裂，也可以大致判断是否有排卵。通常前两种方法相对经济便宜，所以往往是排卵监测的首选。第三种方法通常用于促排卵时监测卵泡，因为需要去医院做超声监测，比较麻烦。
子宫的超声检查也是了解不孕不育的重要检查。超声检查可发现子宫畸形、输卵管积水或卵巢囊肿。这是一种无创检查。当然，在b超上发现一些异常，比如发现一个囊肿，并不能提示问题的具体原因。也许是输卵管积水，或者是输卵管或卵巢的良性囊肿，但可以帮助临床诊断。
如果检查后排卵没有问题，接下来要知道的就是输卵管的通畅情况。输卵管在盆腔发炎时，非常容易堵塞和积水，这也是导致不孕的主要原因。通过输卵管通液术或子宫造影术可以了解输卵管的通畅情况。输卵管通液术是向宫腔内注射生理盐水，通过阻力的判断来了解输卵管的通畅情况。如果注入宫腔的注射压力过高，往往会伴有疼痛，提示可能有输卵管阻塞。还可以通过超声波同步监测输卵管的情况。输卵管碘油造影是将造影剂注入子宫腔内，在x光片上检查子宫和输卵管的形态。子宫造影术的区别在于后者有x光片可以保留。检查完后，其他医生大概可以通过x光片知道输卵管的情况。通常情况下，输卵管造影需要在初次检查后2小时或24小时(取决于使用的对比材料)再次拍摄盆腔X线片，以找出盆腔涂片。输卵管通液术和子宫造影术，由于是通过阴道向宫腔内注入液体，有潜在的感染风险，也会导致患者的不适和疼痛。因此，它们被认为是侵入性检查，但它们的创伤相对小于腹腔镜和宫腔镜。
卵巢激素的检查，这种检查通常用于帮助了解体内卵巢的功能。如果是了解卵巢激素的基本状态，一般会在月经周期的第二天抽血检查卵巢的雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雄激素(T)、催乳素(PRL)。如果发现某种激素异常，
关于抗精子抗体的检测，目前学术界众说纷纭，不在此讨论范围。这项检查的临床意义需要进一步评估。
对于不孕症来说，最后一种也是侵入性的检查是腹腔镜和宫腔镜的联合手术。通常腹腔镜用于检查腹腔内的器官，了解腹腔内子宫表面、输卵管、卵巢、腹膜等器官的情况，而宫腔镜用于查看子宫。
在经过以前的一些检查了以后，也有些患者仍然可能不能发现导致不孕的原因，在临床上可能会称之为不明原因不孕，对于这些患者的情况医学家也需要进一步来探索其病因。一旦了解了不孕的病因以后，下一步是需要考虑治疗。
男方精液异常的问题，往往是需要男科的检查和治疗。有些病因譬如精索静脉曲张，是可以治疗，有些病因则无法去除，根据精子质量的异常程度，医生可能会建议通过人工受精富集精子或者采集单个精子直接注射到卵子里面的方法（ICSI）。顺便提一下，精子对高温比较敏感，如果长期工作在高温的环境或者开车，阴囊温度太高，有可能会影响精子的发育。因此避免长期的高温，也是有助于男性提高精子质量的。
对于因为卵巢不排卵造成的不孕症，一些患者是存在着精神的因素，譬如老是担心自己怀不上，越怀不上越紧张，越紧张就越抑制卵巢的排卵，因此学会适当地调整心态，自然的心态反而有利于自然受孕。如果是一些疾病，譬如多囊卵巢综合征导致的不排卵，通常情况下是要用药物来促排卵，如果卵巢功能良好，通常是可以促使卵巢排卵，但是如果一些患者有卵巢早衰的情况或者年龄较大，则促排卵可能会有困难，需要考虑借别人的卵子来帮助怀孕。
卵巢黄体功能的异常的治疗相对来说比较简单，可以通过人工补充孕激素来替代需要的孕激素来替补。如果是子宫内部或者外部有异常的器质性占位存在，则往往是要通过宫腔镜或者腹腔镜手术来进行治疗。譬如子宫内膜异位症，患者往往是有痛经和性交痛，如果可以通过腹腔镜手术治疗，患者在手术后怀孕的机会往往会增加。
输卵管梗阻导致的不孕，有些患者是可以考虑做腹腔镜下输卵管行造口或者再通，也有些医院尝试宫腔镜下用输卵管导丝进行再通，但是如果不成功，试管婴儿可能是最后的手段来解决输卵管的问题。
对于中医药在不孕症中的治疗的地位，由于缺少循证医学的证据，目前并没有得到广泛的支持。中医药却是成为不少不良医院过度治疗敛财的手段，求医心切往往容易上当受骗，要警惕这些“送子”医院。不孕症是一个说不难也不难，说难也难的一个疾病，规范化的诊治是关键。这个过程通常会消耗数个月的时间。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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