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1、癌痛治疗的五个基本原则山东省医学科学院附属医院副教授宋广德世界卫生组织(世卫组织)三阶梯癌痛治疗法是“癌痛五阶梯疗法”中的镇痛药物治疗。
2、只有用这种方法才能有效控制9 0%的癌痛。
3、根据卫生部、国家药品监督管理局等国家法律的文件规定，癌痛的药物治疗必须在具有麻醉处方资格的医生指导下进行。
4、要在严格管理、防止滥用的基础上，满足癌痛患者的临床需求。
5、三阶梯癌痛治疗基于“阶梯”给药理念，给药必须遵循五个基本原则3360 1。
6、阶梯：给药这意味着镇痛药物的选择要根据疼痛程度由弱到强递增。
7、除非是重度疼痛，一般应首选非阿片类镇痛药物(以阿司匹林为代表)，属于三阶梯的第一级，用于轻中度疼痛。
8、若疼痛缓解不到位或疼痛持续加重，则升至二级，非阿片类药物加弱阿片类药物(以可待因为代表)。
9、如果疼痛不能控制或继续恶化，应进入第三级，对中到重度疼痛用强阿片类药物(以吗啡为代表)替代，或同时加用非阿片类药物，既可增加阿片类药物的镇痛作用，又可减少阿片类药物的用量。
10、此外，对于有特殊适应症的患者，如有特殊神经痛或精神症状的患者，应加用辅助药物。
11、2.口服：可能的话，争取口服。
12、这种方法既方便又经济，既避免了创伤性给药的不适感，又增加了患者的独立性。
13、阿片类镇痛药有多种剂型。
14、如果患者不能口服，可以选择直肠或经皮无创给药途径。
15、只有当上述方法不合适或无效时，才应考虑胃肠外给药途径。
16、阿片类镇痛药口服吸收慢，峰值低，不易产生药物依赖性。
17、在美国，用于治疗慢性疼痛的口服给药约占各种给药途径的80%。
18、3.按时给药：即按照镇痛药物的有效镇痛时间间隔给药。
19、例如，阿司匹林、可待因、吗啡和其他速释药物应至少每4小时给药一次。
20、例如，艾司他丁、奇曼汀、美施康定等控释长效止痛药应每12小时给药一次，而不是在疼痛难以忍受时给药，以保证持续缓解疼痛。
21、4.个体化给药对麻醉药物的敏感性个体差异很大，因此阿片类药物没有标准剂量。
22、应该说能缓解疼痛的剂量才是正确的剂量。
23、以口服吗啡为例，其有效剂量从每4小时5毫克到1000毫克不等。
24、因此，在选择阿片类药物时，应从小剂量开始，逐渐增加，直至患者感觉舒适。
25、5.注意具体细节。
26、3360重视对使用止痛药患者的监测，密切观察其反应，让患者在副作用最小的情况下获得最佳疗效。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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