大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。美国朱莉乳腺癌，从朱莉切乳防癌谈乳腺癌防治很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
在“朱莉效应”的驱动下，最近几天，基因检测和乳腺切除的电话让各大医院一头雾水。甚至一些医生也不能幸免。微博红人、北京协和医院急诊科医生于颖在微博晒太阳。这一天，她值完夜班，在自己的医院做了BRCA1/2基因检测，因为“她家有两个女人得了乳腺癌”。
然而，处于这场“朱莉旋风”中心的乳腺癌专家们都很谨慎。
“朱莉预防乳腺癌的做法，我觉得有点激进，因为她得了早期乳腺癌，还得保留乳房。”中国妇幼保健协会乳腺健康专业专家委员会主任委员、广东省妇幼保健院副院长王浩教授一直倡导乳腺癌早诊早治，但他如此直言不讳。
“亚洲女性乳腺癌的特点与欧美女性明显不同。不建议你模仿朱莉割胸防癌。”中山大学肿瘤防治中心乳腺癌单病种首席专家杨教授这样说。
87%――被高估的乳腺癌风险？
朱莉声称她有87%的机会患上乳腺癌。风险这么高，为什么她的“灭绝”抗癌法得不到中国专家的支持和推广？从一家美国网站的报道中，我们可以得到一点线索。据网站介绍，朱莉的乳房切除手术是一家基因检测公司的商业广告。她夸大了自己的癌症风险，引起了全世界女性对乳腺癌的恐慌。
王浩教授认为这种质疑不无道理：“朱莉患癌风险在某种程度上被高估了，有点宣传的意思。”
他解释说，BRCA1和BRCA2都是乳腺癌易感基因。朱莉的BRCA1基因发生了突变，她未来患乳腺癌的风险确实高于常人，但患癌风险随年龄而异。
国外有一个专门用来估计乳腺癌风险的工具——“Gale风险模型”。据估计，一般人一生患乳腺癌的风险徘徊在2 ~ 7%。而BRCA基因突变的携带者，50岁以下，有30 ~ 50%的乳腺癌概率；50~70岁风险最高，达到56 ~ 87%；70岁以后，风险会降低。
因此，当朱莉到了一定年龄，她很可能面临87%的癌症风险。当然，仅仅是得癌症的几率比普通人高十倍，就已经让人胆战心惊了。
杨教授指出：“中国女性不必过于恐慌，也不必花很多钱做基因检测。乳腺癌的发病率存在明显的种族差异。亚洲女性乳腺癌发病率低于西方女性，亚洲女性BRCA基因突变率相对较低。中国每100个乳腺癌患者中，基因突变的不到5人。即使有突变，中国女性的突变类型也与西方女性不同，不能完全套用Gale风险模型来估计癌症风险。风险尚不清楚，乳腺癌预防是否‘值得’需要人们仔细权衡。”
一般来说，建议有乳腺癌家族史的女性做BRCA基因检测。在一般人群中，BRCA突变是偶发性的，很难在几千人中发现一两例。如果大家都跟风做基因检测岂不是过度检查？几千美元的检测费用，也是水漂的承受能力。
切奶不能把患癌风险降到零。
家里有乳腺癌患者，相当于在女性胸前安装了两颗“定时炸弹”。此时，对癌症的恐惧可能比癌症本身更折磨人。杨教授在临床上就遇到过这样的女人。她曾经陪妈妈和姐姐看过乳腺癌，但当她们知道乳腺癌会遗传后，心理压力很大。后来，当他们被诊断出乳腺癌时，他们的情绪突然发生了变化，他们能够积极地面对治疗。
要缓解这种心理压力，并不是只有效仿朱莉，切除乳房的办法。“定期筛查、药物和手术是乳腺癌高危女性癌症预防的三大轴心。其中药物和手术都不是万能的，建议大家定期检查，做到早发现，早诊断，早ea
“切除乳房，除了不能哺乳，影响第二性征，对生命安全影响不大，但对心理影响特别大。尽管大家现在都知道朱莉没有切乳房，而只是切除了乳房中的乳腺组织。隆胸后，她的身材更加火辣，但并不是所有人都能接受。更何况乳房里的乳房组织就像土壤里的根一样盘根错节。无论是乳房切除术还是全乳切除术，都不可能切除所有微小的腺体，将患乳腺癌的风险降至零。”王浩教授说，在国外，这种手术也有争议。
与乳房切除术相比，服用雌激素拮抗剂可以降低50%的乳腺癌风险，这似乎是一种更“温和”的癌症预防方法。但是这种药不比宫颈癌疫苗，打三针就有效果。女性要服用五年，还要忍受各种更年期症状。
王浩发现，大部分服用这些药物的女性，不到一两年就放弃了，最后又回到了定期筛查的方式。
服从“生物钟”，远离环境激素
手术和药物预防对于乳腺癌高危女性来说还是比较激进的，在普通女性中推广起来比较困难。那么，在中国乳腺癌每年增长3%的形势下，普通女性如何防癌呢？
杨教授强调了“适时”二字：“我主张女性遵从生命的‘生物钟’，适时结婚、生育、哺乳。这是因为体内雌激素水平过高，不断刺激乳腺组织，容易导致乳腺细胞癌变。怀孕和哺乳期，雌激素水平下降，可以预防乳腺癌。‘剩女’和‘双收入无子女’易患乳腺癌的说法并非空穴来风。”
王浩教授强调了大环境的影响：“为什么现在乳腺癌那么多？因为现在的环境中环境雌激素太多了！”
“汽车尾气中的两个F英国，奶瓶中的双酚a，食品中的塑化剂，都是环境雌激素。有些养殖户，为了让鱼虾长得更快，肉更多，甚至给它们吃类雌激素物质。这些环境雌激素虽然是微量的，但进入人体后会疲劳。
定期检查是最好的预防
两位医学专家也提醒，虽然乳腺癌与激素水平相关，但总体来说，仍然是一种多因素引起的疾病，其预防不是一蹴而就的。
2009年，复旦大学青年女教师于娟，被诊断为乳腺癌晚期。在病榻上，她一直纳闷，自己没有家族史，生完孩子喂了一年母乳，年仅31岁，还没到40岁这个乳腺癌发病高峰，“为啥是我得癌症?”
最后，她总结了五个原因：饮食上，长期瞎吃八吃、暴饮暴食、嗜荤如命；长时间熬夜；习惯高强度地突击工作；常年与甲醛超标的家具为伍；性格争强好胜，太过喜欢凡事做到最好，太过喜欢统领大局，太过不甘心碌碌无为。
由此可以看到，切除乳腺防癌，这种勇气常人难以企及，而为了防癌，年复一年地与不良生活习惯、环境中的致癌因素作斗争，不断调整自己的心态，这种坚持，其实更难做到。
杨名添教授建议，乳腺癌防不胜防，无论高风险与否，女性都应该定期进行乳房自查、乳腺筛查，有问题及时到正规医院，找乳腺专科医生就诊。从2009年起，卫生部开始实施农村妇女“两癌”检查项目，农村妇女可以免费进行乳腺癌、宫颈癌筛查。
配图1：乳房构造图
配图2：乳腺癌的种种诱因
l 有BRCA1/2基因突变
l 家族中一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)患有乳腺癌
l 初潮早(12岁前)、绝经晚(55岁后)
l 独身、晚婚和婚姻持续时间短
l 未生育或晚育(30岁后才生第一胎)
l 没有哺乳经历
l 使用雌激素替代疗法5年或以上
l 高脂高蛋白饮食
l 肥胖与超重
配图3：乳腺癌筛查时间表
一般风险女性
l 20岁≤年龄<40岁：
每年临床乳腺检查一次，或加乳腺超声检查一次
l 40 岁≤年龄<60岁：
每年临床乳腺检查一次，乳腺X线检查一次，致密型乳腺(乳房里脂肪组织少，乳腺组织多)妇女可联合乳腺超声检查筛查
l 年龄≥60岁：
每年一次乳腺X线检查
高风险女性
指BRCA1/2基因突变携带者，没有基因突变的乳腺癌家族史者，曾有组织学诊断的乳腺不典型增生者。
l 年龄<25：
每年临床乳腺检查一次
l 25岁≤年龄<35岁
每6~12个月临床乳腺检查一次，每年一次乳腺超声检查
l 年龄≥35岁
每6~12个月临床乳腺检查
每1-2年一次乳腺X线检查，一次乳腺超声检查，推荐补充进行乳腺核磁共振检查
配图4：如何自查乳房
有研究表明，乳腺自查不能提高乳腺癌早期诊断率。但也有研究提示，自我检查有助于发现小的或淋巴结阴性的乳腺癌，也能降低间期癌的发生率。自查发现异常到专科医院复查，可作为早期发现乳腺癌的一种较经济的方法。
l 检查时间
每月一次，时间为每次月经干净后1周进行，此时是乳腺最松软、触痛最轻微的时间。已经绝经的妇女，可固定每月最易记住的时间进行。
l 检查方法
视诊
上半身袒露，直立于镜前。
一看：乳房各部分是否对称，大小是否改变，有无肿胀、萎缩、膨出、皮肤凹陷等情况。
二看：两侧乳头是否位于同一水平线上，乳头有无凹陷、朝向偏移等情况。
三看：乳头有无分泌物溢出，不能忽略更换下来的内衣和胸罩，观察其乳头相应位置有无水渍或血迹。
触诊
平卧在床上，用枕头或毛巾折叠后垫于肩部下面，使肩部抬高。
左手指并拢，平坦放在右乳房表面，利用指端掌面轻柔平贴触摸乳腺，沿顺时针或逆时针方向检查一圈，然后缩小圆圈半径再检查2~3圈，触摸是否有肿块；
接着轻挤乳头，观察有无溢液；
最后检查腋窝有无肿大淋巴结。
同法用右手检查左侧乳房。
配图5：乳腺癌典型症状
1、乳腺肿块。多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2、乳头溢液。非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。
3、皮肤改变。如皮肤凹陷，橘皮样改变。
4、乳头、乳晕异常。乳头回缩或抬高，乳头皮肤搔痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛。
5、腋窝淋巴结肿大。肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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