大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。肛瘘术后如何换药，肛瘘之术后换药很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
什么是肛瘘？
一般认为，肛腺化脓性感染引起的肛周脓肿破裂后，脓肿的纤维组织增生，脓肿腔缩小形成瘘，肛管直肠外伤继发感染也可形成肛瘘。
据相关报道，每10万人口中有8.6人患有肛瘘，平均年龄为38.3岁，男女比例为1.81.0。大多数小于15岁的患者是男性。肛瘘患者以年轻人为主，男性发病率明显高于女性，符合临床情况。所以有人推测，雄激素是肛瘘的一大原因。
肛瘘的治疗
肛瘘的治疗可分为非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗主要是通过药物控制感染和缓解症状，但不能完全治愈。手术的目的是切除感染的肛门腺和瘘管内感染的异物，这是治疗的关键。肛门腺大部分集中在肛管后部，但也可跨齿线或位于齿线上方。所以在去除内口的时候，可以适当向上延伸，彻底去除感染的肛门腺。
常用的手术方法包括括约肌保留法和括约肌保留法。非括约肌保留方法主要有挂线疗法、切开疗法和切开挂线疗法。保留括约肌的方法主要有内缝合药物管取出、内闭式管引流、开放放置加切开或挂线。
因为病情和症状的不同，肛瘘手术方法也是多种多样的，在手术过程中也可以相互配合使用。
肛瘘术后的换药方法
肛瘘术后，正确的换药方法可促进伤口生长，加速伤口愈合，减轻患者痛苦，缩短住院时间，降低患者住院费用。如果换药不当，即使再次手术成功，伤口愈合也会非常缓慢，不仅会延长术后患者住院时间，增加痛苦，甚至可能再次形成肛瘘，需要再次手术，给患者增加不必要的痛苦和费用。可以说术后换药和手术一样重要，肛肠科医生和患者更应该重视。
肛瘘术后换药应根据伤口愈合程度而定。
1.清创期(炎症期)
术后3 ~ 5天，伤口以炎性渗出为主，即伤口分泌物较多，脓液不全。在这个阶段，换药是清除创面和创面腔内的异物和坏死组织，使创面引流通畅，减少细菌繁殖和分泌的刺激，防止并发感染。传统上，碘溶液、过氧化氢溶液、苯扎溴铵溶液和生理盐水用于洗涤。生理盐水是最安全的伤口清洗液，因为它不含任何防腐添加剂，无毒，符合人体生理。对于脓腔较大，脓液较多，特别是坏死组织，早期应用3%双氧水冲洗，用双氧水后用生理盐水冲洗。脓液减少或臭味减少时，应停用双氧水，只用生理盐水冲洗。如遇感染，传统上用黄连水、呋喃西林水纱布湿敷创腔，用抗生素引流条填塞创腔，或用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。虽然对伤口感染控制有一定疗效，但其引流作用较小，达不到引流的目的，甚至造成堵塞，且容易导致耐药菌株的出现和伤口过敏反应。这种换药方法在消炎的同时没有止痛作用，对伤口细胞的生长和伤口愈合有一定的影响，使伤口愈合缓慢。换药的伤口容易粘连敷料，换药时的再次机械性损伤增加了患者的痛苦。肛瘘手术当天或第1 ~ 2天，伤口有出血时，可用藻酸盐填塞条填塞引流，可起到引流止血的作用。脓腔内无出血，感染未控制时，可使用银离子敷料或生理盐水(高渗敷料)等抗菌敷料进行填充引流，不仅引流效果好，还能控制伤口感染，促进伤口愈合。当坏死组织松散地附着在创口床上时，用刮匙刮去创口腔内的坏死组织；当坏死组织与创面床紧密粘连时，选择保湿敷料进行自溶清创。
2.肉芽生长期
5 ~ 20天后，伤口分泌物减少，主要是肉芽组织增生。由于肉芽组织对外界理化因素的抵抗力较弱，容易受到损伤，所以要重点保护肉芽组织，以免影响伤口愈合。传统上，软膏用于覆盖伤口表面以保护新生肉芽免受外部刺激。这个时期要尽量少用消毒剂，因为消毒剂不仅有抑菌作用，还会破坏正常组织，不利于伤口生长。目前，在控制感染后，使用现代湿性愈合敷料调节伤口环境，保持适度湿度，有利于组织生长。伤口渗液频繁时应使用吸收性强的敷料，如藻酸盐或亲水性纤维，更换频率视渗液量而定。一般1 ~ 2天换一次。当创口腔变浅，渗出物减少时，应用水胶体糊剂如溃疡膏填塞创口，覆盖水胶体或泡沫敷料，每3-7天更换一次，直至痊愈。对于肉芽发红但水肿的伤口，选择50%硫酸镁湿敷或28%高渗盐敷料覆盖(美盐)。对于水肿明显、肉芽生长良好的伤口，选择水胶体糊剂。
3.上皮过渡期
术后8 ~ 25天。伤口已经被肉芽组织填满了。伤口边缘的上皮细胞迁移到伤口中心，最终覆盖伤口，使伤口愈合。这个阶段的治疗原则应该是减少对创面的刺激，保护上皮生长，防止肉芽过长。换药时宜少洗或不洗，保护创面，实行间歇换药。传统的换药是用油纱布或珍珠粉等包扎伤口。以减轻炎性水肿，促进伤口愈合。现代的换药方法是用水胶体或泡沫敷料覆盖伤口，这样可以封闭伤口，减少感染的机会，
2、换药时置入伤口的药物纱条不仅可以通过引流，还可以起到保护创面的作用；
3、换药时可以使用一些促进创面生长药物如九华膏、康复新液等；
4、有利于发现并处理的不健康的肉芽组织，促进伤口愈合；
5、通过纱条的填充，可确保伤口愈合从基底开始，避免桥形愈合；
6、对于手术挂线的患者还应检查橡皮筋的松紧度，必要时行紧缩术。
在换药次数方面许多患者都会问，换药是换的次数多好吗？原则上是每日便后一次，早期的伤口视分泌物多少而定，但中医也有“煨脓长肉”之说，就是说分泌物对创面的愈合有促进作用，因此换药次数并不是越多越好。
总而言之，只有换药方法得当才可有利创面愈合。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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