大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。四种制备全瓷修复体的方法，全瓷修复需要处理哪些问题很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
随着物质文化水平的提高，人们已经不满足于口腔修复，而只是恢复生理功能，要求更好的美学效果。这些因素促进了美学效果更高的全瓷冠的发展和应用。全瓷冠因其透明度和折射率接近牙釉质，外观颜色与天然牙齿几乎相同，可达到最佳的美学效果，以及良好的生物相容性、不断提高的强度和韧性，越来越受到人们的青睐。现在全瓷修复已经成为固定修复的重要手段。全瓷材料广泛用于制作全冠、贴面、嵌体、桩核和固定桥。与此同时，临床全瓷修复的成功率也在不断提高。研究表明，全瓷修复体的平均失败率为5%。这里讨论常见问题的原因。
1.瓷器裂纹
高强度、良好的适合性和可接受的美学效果是固定修复所必需的。虽然全瓷材料在测试时具有很高的强度，但当受到拉伸应力时，它们容易因其表面的裂纹和微裂纹而断裂。开裂也是全瓷修复失败的主要原因之一。CharlesJ[2]从22项关于瓷折的临床研究中发现，4277个全瓷冠中有338个瓷折，约占总数的7%。瓷裂发射率随研究时间长短而变化，一至四年共18例，平均瓷裂率为5%。然而，在研究了5年或更长时间的4个病例中，平均瓷断裂率为13%。
1、瓷层厚度的影响
全瓷修复体由体瓷和贴面瓷组成。LiuYH等人[3]对IPSEmpress2不同厚度比的核瓷和贴面瓷的抗弯强度进行了研究，结果表明贴面瓷的抗弯强度明显低于核瓷，不同厚度比的核瓷和贴面瓷对修复体抗弯强度的影响不明显，但核瓷厚度比较大的修复体很少出现瓷层间分离的现象。国内有学者认为，无论哪种修复体，铸瓷的瓷层厚度都不应小于0.8mm，否则容易使弯曲变形超过0.1%，导致修复体断裂。
2.瓷表面处理的影响
瓷内冠与外涂层材料的结合直接影响整个瓷修复体的强度，内冠的清洁度和粗糙度对于内冠与外涂层材料的结合非常重要。不同的内冠材料有不同的处理方法。AlbakryM[5]认为喷砂可以增加核瓷的表面粗糙度，有利于两层瓷的结合。同时，他认为上釉不能增加铸瓷材料的强度，但抛光可以明显提高材料的强度，喷砂和打磨对修复体的强度没有明显影响。这可能是因为抛光产生了高度光滑的表面，从而减少了缺陷和裂纹。抛光过程中在材料表面形成的压缩层也有助于防止微裂纹的扩展。喷砂和研磨也可以在材料表面形成类似的压应力层。在上釉过程中，由于加热和
与金属烤瓷修复相比，为了保证全瓷系统的强度，牙体预备量需要更多。冯[6]认为全瓷贴面的颈缘一般为0.5 ~ 0.6 mm无角肩，唇面余量一般为0.7 ~ 0.8 mm，切端余量一般为1.0 mm，如果不需要太多的遮光，颈缘一般准备在牙龈上。全瓷嵌体或高嵌体的牙尖和面的制备量分别为2mm和1.5mm峡部的宽度至少为1.5毫米；外展度应大于金属嵌体，约12 ~ 15；面部和牙龈边缘应避免形成斜面。全瓷冠修复时，后牙的预备一般为1.5mm，后牙的牙尖和切牙一般为2mm，唇颊面一般为1 ~ 1.5mm；边缘应为直角肩(内角圆钝)或无角深肩，宽度至少1mm。TroedsonM等人[7]采用二维有限元法研究边缘设计对瓷贴面应力分布的影响。结果表明，在相同条件下，不同颈缘设计的应力差异较小，建议采用凹形或直角肩部设计进行龈缘预备。ProosKA等人[8]应用有限元方法研究了颈缘设计和基牙角度对前磨牙全瓷冠应力分布的影响。结果表明，较小的对接角和较大的颈缘凹陷半径有助于降低最大拉应力。一般认为，全瓷修复体需要在不影响修复体形状和强度的前提下，最大限度地保护牙齿组织。
4.全陶瓷材料的选择
SiogrenG等人[9]。对普通门诊46例患者的98颗Di2cor全瓷冠平均6年后的临床评价表明，在98颗全瓷冠中，满意率为82%。51%的全瓷冠边缘适合性好。有14颗Dicor全瓷冠发生断裂。Dicor全瓷冠最大的特点就是透光性好，颜色好。但Dicor的长期使用效果，尤其是抗碎性还有待进一步提高。DeniG[10]对20例患者的37颗IPS2Empress全瓷冠进行了2年随访，结果满意率为94.6%，仅1颗冠折。无论冠边缘是否在龈缘上，牙龈组织的健康状况无明显差异，表明IPS2Empress全瓷冠近期修复效果良好，失败率低。氧化锆是一种多晶材料，有三种存在形式。在熔点(2680)时，它以立方结构存在，而在2370时，它将变形为四方晶相，强度高达千兆帕。氧化锆被推荐用于固定的部分假牙，因为氧化锆是氧化的。
5、瓷全冠在口腔中位置的影响
在口腔中，因为前牙容易受到剪切力的作用，而后牙承受的咬合力比较大，这些因素，都会影响到全瓷冠在口腔中的效果。ProbsterL.[11]对96个瓷全冠长达56周的观察中看到，只有一例磨牙冠出现了瓷裂。Segal[12]对546例In-ceram全瓷冠6年的成功和失败病例进行比较，结果显示有541例成功，5例失败。总的成功率为99.1％(n=541)，失败率为0.9％(n=5)，前牙冠成功率与失败率分别为98.9％和1.1％;后牙冠成功率与失败率分别为99.2％和0.8％。
2、修复体脱落
随着全瓷粘结材料的发展，全瓷修复体的固位有了很大的提高。CharlesJ[2]研究发现修复体脱落率约为2％。其中粘结剂的选择和粘结过程中的操作是影响全瓷修复体固位的关键因素。
巢永烈[13]主张粘接应使用树脂粘结剂，粘结前对粘界面的处理随全瓷材料的不同有差别，粘结面的喷砂、氢酸氟酸蚀、硅烷化处理、硅喷涂为常采用的措施。对于硅酸盐类陶瓷而言，由于含有玻璃相结构，氢酸氟酸蚀可以获得粗糙的粘结面;硅烷偶联剂与粘结面中的氧化硅结合形成硅氧烷，加上树脂类粘结剂，可以获得良好的粘结强度和边缘封闭效果。对于氧化铝陶瓷或者氧化镁陶瓷，有些含有少量的氧化硅，有些则不含氧化硅，因此喷砂可以形成粗糙的表面，可以使用树脂粘结剂或者磷酸锌、玻璃离子粘固剂，获得较好的粘结效果。
如果采用硅喷涂加上偶联剂，也可以增强粘结效果。对于氧化锆陶瓷修复体，由于自身的强度极高,如果修复体的固位型良好,可以使用树脂粘结剂或者磷酸锌粘固剂、玻璃离子粘固剂中任何一种，均可以获得良好的效果。多余的粘接剂应彻底清除，否则对牙龈的刺激很大，可出现牙龈炎、牙周炎。对于透明度高的全瓷修复体，应事先用试色糊剂选择不同颜色的粘接剂，以期达到粘接后的美观效果。
综上所述,在全瓷修复中的任何一个环节中出现问题,都有可能导致最后全瓷修复的失败。陶瓷材料及其制作方法现正处于一个发展的过程中,要完善地处理好在修复过程中每一个可能出现的问题还需要不断地研究和探索。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
标签：