大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。乳腺癌是怎样的，乳腺癌是怎样的很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
1.流行病学和病因学
1.流行病学
乳腺癌很少发生在25岁之前。在美国25岁以后，乳腺癌的发病率和死亡率随着年龄的增长而不断上升。我国女性乳腺癌的发病高峰在更年期(约45-50岁)，50岁以后逐渐下降。另据报道，绝经后妇女发病率持续上升，70岁时达到高峰。死亡率也随着年龄的增长而增加。
2.病因学
(1)乳腺癌家族史是病因之一。
乳腺癌患者的直系女性亲属(母亲、女儿、姐妹)患乳腺癌的风险比普通女性高2-3倍。如果绝经前女性患有双侧乳腺癌，下一代女性的风险将增加9倍。
(2)不熟悉的女性比生育的女性更容易受到伤害。
怀孕次数越多，易感性风险越小。当初产妇超过35岁时，风险会增加。随着初产妇年龄的增加，风险更大。据报道，单身女性的乳腺癌发病率是已婚女性的两倍。母乳喂养不会增加易感性的风险。
(3)月经初潮早，绝经晚。
初潮不到13岁，绝经晚于50岁，患乳腺癌的风险增加。
(4)卵巢切除。
据报道，在35岁之前进行卵巢切除术的人患乳腺癌的风险降低。内分泌腺和激素与乳腺癌的发生有关，雌激素中的雌酮和雌二醇有直接关系。然而，关于含激素药物(如补偿性雌激素治疗和口服避孕药)对乳腺癌发生的影响一直存在争议。这些药物与乳腺癌之间的关系尚不清楚。
(5)乳腺良性病变与乳腺癌的关系。
目前还存在争议。一般认为乳腺纤维囊性疾病不再是一个危险因素。只有当活检乳腺组织有活动性改变，如增生、不典型增生时，风险才会增加。
(6)乳腺癌与营养摄入有关。
高热量、高脂肪的饮食，尤其是过量的动物脂肪摄入，会增加患病风险。绝经后体重增加是乳腺癌的重要危险因素。饮酒也会增加风险。
(7)放射性电离辐射与乳腺癌的发病有关。
风险随着剂量的增加而增加。
以上介绍了乳腺癌的一些危险因素，这些因素经常出现在乳腺癌患者身上，我们称之为危险因素。有一个或几个危险因素，并不意味着她会得乳腺癌或容易得乳腺癌。这只是意味着从统计数据来看，这个女人比其他人面临更大的风险。如果没有上述危险因素，乳腺癌仍然可以发生，乳腺癌的确切病因尚不清楚。如果有以上危险因素，建议定期乳腺检查。
2.解剖学和病理学
1.解剖
在了解病理分类之前，先简单描述一下乳房的解剖结构。
乳房和乳腺是临床上常用的。乳房的范围要宽一些。除乳腺外，脂肪组织和结缔组织占乳房的大部分，起支撑作用。乳房内还有神经、血管和淋巴管。
乳腺是产生乳汁的功能组织。每侧乳腺有15-20片腺叶，每片腺叶又分为若干小叶。每个小叶由若干腺泡和与腺泡相连的终末导管逐渐汇集成小叶间导管，最后通过腺叶的大导管通向乳头，输送乳汁。大多数乳腺癌来自乳腺小叶或导管的上皮细胞。
乳房的淋巴引流非常丰富。位于淋巴管之间和腺叶周围，淋巴通过淋巴管流向局部淋巴结。乳房的侧部、中部和胸壁进入腋窝淋巴结的前中组
乳腺癌形态结构复杂，类型多。目前我国乳腺癌分为四类：非浸润性癌、早期浸润性癌、特殊和非特殊浸润性癌。
(1)非浸润性癌：包括小叶原位癌和导管癌。是一种早期疾病，临床上不易发现，病理科往往在活检标本中偶然发现。早期浸润癌包括小叶癌早期浸润和导管癌早期浸润。这两类癌症的预后明显好于其他类型。
(2)浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌伴大量淋巴细胞浸润、管状癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、顶泌腺癌、鳞状细胞癌、佩吉特病。少，预后优于浸润性非特异性癌。
(3)浸润性非特异性癌：浸润性小叶癌、浸润性导管癌、单纯癌、硬癌、髓样癌、腺癌。这种病比较常见，但预后不好。
3.受体试验
目前国内大医院的病理科都可以做类固醇激素受体的测定。研究结果证实，乳腺癌细胞中含有激素受体，可与特定激素结合，如雌激素和孕激素(er和PR)。雌激素加受体的复合物可以刺激癌细胞的生长和分裂。孕酮受体的存在不仅证明了雌激素受体在致癌作用中的存在，而且还加强了这种作用。因此，类固醇激素受体的测定越来越受到重视，并用于确定临床内分泌治疗。据报道有雌激素受体阳性的病例，内分泌治疗的客观有效率达到了55%-70%。孕激素和雌激素受体阳性的患者内分泌治疗效果最好，有效率为75%，两者均缺乏的患者效果较差。这种受体试验需要手术或活检肿瘤标本进行检查，肿瘤组织应足够大。如果当地医院做不了这项检查，最好保留标本蜡块，以备转院时使用。
3.自然进程与发展
乳腺癌的自然病程较长。
乳腺癌直接向周围扩展，侵及上皮肤，阻塞淋巴管，引起乳房皮肤的凹陷、淋巴水肿，呈桔皮样改变；向深部侵犯及胸肌、肋骨，癌肿与胸壁固定。
乳腺癌还可由淋巴道和血行扩散。淋巴结是防止癌细胞扩散的第一道屏障，如淋巴结不能消灭外逸的癌细胞，则区域淋巴结首先发生癌转移。腋下淋巴结受累并进一步侵犯锁骨上淋巴结；亦可累及胸骨旁(内乳)淋巴结；更晚期还可发生纵隔淋巴结的转移。癌细胞通过淋巴屏障后，可侵入静脉，血行转移。乳腺癌的血行转移以骨、肺、肝、脑等处最为常见。
4、早期发现
目前我们还无法预防乳腺癌，治疗方法虽不断改进，但对乳腺癌生存率的影响并不大。只有在乳腺癌的早期发现和及早治疗的措施上才能有效地大大提高治愈率，降低死亡率，其意义深远。
早期发现乳腺癌的手段有：大体人群普查，乳腺自查，医生检查及乳房的X线摄片。
1、乳腺自查
有关乳腺癌的普查，北美、西欧一些工业发达国家开展较好，发现并治愈了不少早期乳腺癌。我国由于经济落后，人群文化水平低，乳腺癌的普查存在困难，只有小范围的开展，因此乳腺自查，特别是高危因素妇女更应重视乳腺自查，每月检查一次。闭经妇女最好每月固定一天，以免忘记。月经正常妇女，由于受雌激素影响，许多正常乳房也有一些结节，所以最好选在月经干净后3-4天进行检查，此时乳房大多较松软。
检查乳房应在光线明亮处，取坐位或站立，脱去上衣使双乳充分暴露，两臂下垂，对着镜子。
(1)视诊：首先看双侧乳房大小是否相似，轮廓是否对称；有无局部隆起或凹陷；乳腺的皮肤有无皱缩、破溃、脱屑及颜色改变等；两侧乳头是否在同一水平线上；有无乳头凹陷、乳头溢液等。仔细观察的同时两臂上举交叉于颈后，观察有无乳房外形改变及局部皮肤的隆起或凹陷。
(2)触诊：双手叉腰，肩和肘部稍向前，放松。放下右手，右手触摸检查左乳房。用手指掌面触摸，不要抓捏乳房，顺时针方向触摸乳房的内上、外上、外下、内下各象限，最后乳晕、乳头中央区，一定要将整个乳房全部摸遍。乳房下部的肿块常常被下垂的乳房遮盖，可用一手托起乳房，一手触摸，平卧位时触摸更好。同时应注意同侧腋窝的触摸，有些乳腺癌早期即出现淋巴结转移。
(3)按触诊的方法检查右侧乳房。
乳腺自查中发现乳腺外观异常，触及结节、包块，就应立即到医院就诊，做进一步检查。读者也不必过分担心，据美国有关统计，在乳腺自查中发现异常变化的约80％属于良性范围。
2、医生检查
就是医生以专业的经验对就诊者做的乳腺检查，方法与上述乳腺自查方法相近，医生的判断更具客观性。
3、乳腺的X线摄片
能排除大部分的良性病变，也可查出一些临床上摸不到的乳腺癌早期病变。
5、就诊检查
患者到医院就诊，首先接触的是医生的检查及一系列的辅助检查。
1、医生的触诊
同乳腺自查的步骤基本相同。医生对双侧乳房及淋巴引流区域进行仔细触诊。对临床表现典型病例诊断并不困难，但对一些不易与良性病变鉴别的病例，医生会给予进一步的检查。医生的每次检查都应详细记录发现肿块的大小、形状、硬度、活动度及与皮肤和周围组织的关系等，以备以后复查时对照。
2、乳腺的X线摄片
现在普遍采用的是钼靶X线摄片，使用很微量的射线照片是比较安全的检查方法，被检者的X线受量极低。乳腺X线摄片能鉴别一些良、恶性病变，发现一些小肿瘤。
3、热图像检查
热图像的乳腺检查方法有多种，我国普遍采用的是液晶及远红外热图像两种。利用乳腺组织及肿瘤组织热辐射的不同，传感探头收集热辐射而成像。肿瘤部位显示热区而成像。热图像诊断乳腺癌缺点是假阳性及假阴性率均较高，深部小乳腺癌的检出率又过低。所以，目前已不把热图像检查作为诊断乳腺癌的主要手段。
4、近红外线扫描
是近年开展起来的一种乳腺检查方法。利用红外线透过乳房不同组织显示不同灰度影的原理，显示乳房肿块。乳腺癌常局部血运丰富，红外线对此有较好的显示，有助于区别肿块的性质。但红外线扫描诊断乳腺癌亦有一些假阳性。
5、计算机断层扫描(CT)及核磁共振成像(MR)
CT及MR一般不用于乳腺的扫描成像，多用于晚期乳腺癌的肺转移、肝转移等的扫描诊断，还可用于区域淋巴结、纵隔淋巴结的扫描，了解淋巴结肿大的情况，来断定淋巴结转移的范围。
6、脱落细胞学检查
主要用于有乳头溢液的病例。用乳头刮片或乳头溢液的涂片做细胞学检查，方法简单，无痛无害。诊断亦较可靠，有报道Paget"s病的阳性率为70％-80％，早期导管内癌的阳性率为50％。
7、针吸细胞学检查
方法简单，用注射空针直接穿刺肿物，利用负压抽吸肿物内成份，涂片做细胞学检查。但操作时应注意防止肿瘤播散，选择进针部位时，注意针眼应在手术范围内。若针吸细胞学检查证实为癌时，应尽早手术治疗。
针吸细胞学检查结果阳性，乳腺癌的诊断基本成立。如果检查结果阴性而临床又高度怀疑为乳腺癌时，应做活组织检查。
8、活组织检查
手术活检是可靠的诊断手段，有报道其诊断准确率在98％以上。除非肿块很大，一般应做切除活检。切除的范围应包括整个肿块及其周围少许正常乳腺组织。切除活检最好在手术台上进行；切除后肿块立即送冰冻切片，病理结果若为良性，手术结束；若为恶性则作进一步根治手术。如门诊小手术后病理证实为恶性，最好尽快行根治手术，间隔时间越短越好。
6、诊断
当临床上遇到表现典型的乳腺肿块，如肿块较大，质地硬，活动性差，边界不清；乳头凹陷，溢液血性；皮肤桔皮样改变，皮肤破溃、瘤结节等，乳腺癌的诊断并不困难。医生会建议立即手术切除。如病变表现不典型，会建议进一步检查，包括乳腺X线摄片；针吸细胞学检查；近红外线扫描等。如几项检查均阳性，乳腺癌诊断基本可确立。如只一项阳性结果，仍有癌的可能，建议密切随诊几星期或几个月，必要时做切除活检，明确诊断。
少数病人首先发现是腋下淋巴结或肺、骨、肝等的转移病灶。应仔细检查乳腺及腋下淋巴结，行胸片、CT、骨扫描等检查，明确原发灶及转移灶情况。
7、分期
乳腺癌诊断的同时应该定下临床分期。所谓分期，简单说就是划定一下乳腺癌确诊时疾病的范围，以利治疗计划制订及估计预后和疗效。乳腺癌的TNM分期现被普遍使用，其专业性强，为了便于普通读者理解，现概括叙述一下乳腺癌的临床分期。
Ⅰ期：肿瘤局限于乳房组织内，其长径不超过2厘米，与皮肤无粘连，无腋窝淋巴结转移，无血行转移。
Ⅱ期：同侧腋窝有数个散在可活动的淋巴结，无原发瘤证据或肿瘤长径不超过2厘米均属此期；肿瘤长径大于2厘米但小于5厘米，同侧腋窝淋巴结无转移，属Ⅱa期；同侧腋窝有可活动的淋巴结转移而肿瘤长径2-5厘米者，或肿瘤长径大于5厘米，无腋窝淋巴结转移的，属Ⅱb期。此期均无血行转移。
Ⅲ期：同侧腋窝淋巴结转移，淋巴结互相融合或与周围组织粘连，无原发灶证据或肿瘤无论大小均未侵犯皮肤或胸壁，但有腋窝淋巴结转移，均属Ⅲa期；乳腺原发肿瘤无论大小，直接侵犯皮肤或胸壁，无论同侧腋窝有无淋巴结转移，或者出现内乳淋巴结转移属Ⅲb期。但均无血行转移。
Ⅳ期：无论原发灶及同侧腋窝淋巴结情况，只要出现远处转移，即属此期(包括同侧锁骨上淋巴结转移)。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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