大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。腹泻的定位与治疗及手法，治疗腹泻的小常识很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
健康人每天解构大便一次，量不宜超过200-300 g，排便次数增多(3次/天)，粪便量增多(200 g/天)，粪便稀薄(含水量85%)称为腹泻。持续3-6周以上或反复发作的腹泻称为慢性腹泻。
2012年，世界胃肠病学组织(WGO)发布了一份全球指南：成人和儿童急性腹泻的全球视角。在本指南中，腹泻发作分为三类：急性腹泻(表现为发病24小时内出现3次或3次以上异常糊状或水样便)、痢疾(表现为肉眼可见的血便)、持续性腹泻(急性发作持续14天以上)。
腹泻的发病机制从病理生理学的角度来看，腹泻有四种发病机制：
1.渗透性腹泻。渗透性腹泻是由于肠道内存在大量高渗的食物和药物，体液中的水分子涌入高渗的肠道而引起的。
常见原因有：碳水化合物吸收不良、使用含镁钠的泻药、使用含聚乙二醇的洗肠液或治疗便秘的药物等。
这种类型有两个特点：禁食48小时后腹泻停止或明显减少；粪便渗透压增加。
2.分泌性腹泻分泌性腹泻是由于肠道黏膜受到刺激，导致水和电解质分泌过多或吸收受到抑制。
常见原因有：
(1)异常介质激活肠细胞膜上的cAMP，细胞内cAMP含量增加，即胞质钙离子含量增加，导致肠道分泌增加，水和电解质丢失。包括细菌肠毒素、肿瘤病理性分泌的胃肠多肽、前列腺素、血清素等。
(2)内源性或外源性通便物质，如胆酸、脂肪酸、某些泻药等。
肠淋巴引流障碍，如小肠淋巴瘤、肠结核、克罗恩病等。
(4)分泌型直肠或乙状结肠绒毛状腺瘤。
(5)先天性氯化物性腹泻和先天性钠性腹泻。
这种类型的特点：每日大便量超过1L，甚至高达10L；水样便，无脓血；血浆-粪便渗透压50毫摩尔/升mmol；粪便的pH值多为中性或碱性；禁食48小时后，腹泻持续，大便量仍大于500 ml/24小时。
3.渗出性腹泻渗出性腹泻是由于炎症、溃疡等疾病破坏肠道黏膜完整性而导致大量渗出。此外，吸收不良和运动加速也在发病中起重要作用。
可分为传染性和非传染性。前者有各种病原体，后者导致黏膜坏死。渗出性疾病可以是自身免疫、炎症性肠病、肿瘤、辐射、营养不良等。
其特征是粪便中含有渗出物和血液。结肠里有很多脓血便。疾病渗出物、血液和粪便混合在一起。
4、胃肠动力障碍某些药物、疾病和胃肠手术可改变正常的肠道动力，促进肠道蠕动，使肠内容物通过肠腔过快，与黏膜接触时间过短，从而影响消化吸收，导致腹泻。
运动加速的原因有：药物(如胃动力药、心得安等。);肠神经病变(如糖尿病)；动态性激素(如甲状腺素、生长激素等。);胃肠外科。
其特点是粪便无渗出物，常伴有嗜睡和腹痛。
腹泻往往是由上述原因混合引起的，有些腹泻不能完全用上述机制解释。
WGO2012全球指南》强调更多由感染性因素引起的急性腹泻，如大肠杆菌、弯曲杆菌、志贺氏菌、霍乱弧菌、沙门氏菌、轮状病毒、腺病毒、杯状病毒等病毒，以及隐孢子虫、肠贾第鞭毛虫、阿米巴原虫等罕见寄生虫的感染。
2013年，在《中国成人急性感染性腹泻诊治专家共识》中，除上述病原体外，还提到了气单胞菌、蜡样芽孢杆菌、产气荚膜梭菌、小肠结肠炎耶尔森菌等病原体。
腹泻的治疗腹泻是临床症状，治疗要针对病因。根据其病理生理特点，症状
1.感染性腹泻应根据病因进行治疗。水、电解质和酸碱平衡的评估是成人急性感染性腹泻诊断的重要组成部分，脱水的评估尤为重要。脱水程度可根据皮肤干燥和弹性试验、有无撕裂或眼球凹陷、脉搏频率、有无体位性低血压或低血压、体重减轻程度、意识状态等进行评估。
病毒性腹泻常见脱水和电解质紊乱，呕吐患者可出现低氯低钾性碱中毒。严重脱水可能伴有代谢性酸中毒。严重的水测试会导致肾脏损伤。
对于非感染性因素引起的腹泻、乳糖不耐症和谷蛋白乳糜泻的治疗，需要消除食物中的乳糖和谷蛋白。高渗性腹泻应停止进食高渗性食物和药物。胆囊胺可以用来吸收胆汁酸，以停止腹泻。治疗胆汁酸缺乏引起的脂肪性腹泻，可以用中链脂肪代替日常的长链脂肪。
2.对症治疗对症治疗包括纠正腹泻引起的水、电解质紊乱和酸碱平衡。对营养不良者给予营养支持。腹泻严重的患者可给予止泻药。
3.轻度脱水患者或无脱水临床证据者，可正常饮水或采取适当的口服补液治疗。水样腹泻和临床脱水患者应积极补水。口服补液盐宜间断、少量、反复，不宜短时间大量摄入。口服剂量应为累积损失加上持续损失之和的1.5-2倍。
推荐的世卫组织补液配方为：氯化钠3.5 g，柠檬酸钠2.9 g或碳酸氢钠2.5 g，氯化钾1.5 g，蔗糖40 g或葡萄糖20 g，加水至1L。2012年《WGO全球指南》也给出了一个自制的补液配方：1茶匙盐、8茶匙糖、1升饮用水或冷开水。
其他常用的止泻药如下：
1.吸收和保护粘膜：蒙脱石、碱式碳酸铋、药物。
2、 益生菌：有相当多的证据表明活菌制剂可用于治疗腹泻。常见不良反应为胃肠胀气、轻度不适等。免疫功能缺陷和短肠综合征为禁忌。
3、 抑制肠道分泌：次水杨酸铋、脑啡肽酶抑制剂（如消旋卡多曲）。消旋卡多曲作用于外周脑啡肽酶，不影响中枢系统，且对胃肠蠕动和基础分泌物影响。常用剂量为 100 mg tid 餐前口服，治疗不超过 7 天。
4、 肠动力抑制剂：洛哌丁胺、苯已哌定、复方樟脑酊等。洛哌丁胺直接作用于肠壁肌肉，抑制肠蠕动和延长食物通过时间。对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻或血性腹泻患者应避免使用。本已哌啶为合成哌替啶衍生物，作用类似于吗啡，但无镇痛作用。肠梗阻、黄疸、伪膜性肠炎及产肠毒素细菌性腹泻禁用。每天用药 20 mg 连续 10 天无改善应停药。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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