大家好,健康小林来为大家解答以上的问题。如何诊断儿童恐惧症,如何诊断儿童多动症很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
你的孩子有多动症吗?
童童今年十一岁,上初三,但是上课注意力不集中,很活跃,学习成绩越来越差,还经常撒谎。他的父母和老师对他采取各种措施后,都没有效果。无奈,他只好被送到台州市第一人民医院儿童生长发育专科门诊,寻求专家的帮助。据童童的父母说,童童从幼儿园开始就很活跃,遵守纪律不容易,还经常写错别字。小学一年级,成绩尚可,但波动较大。进入初三后,成绩越来越差,从原来的班级水平变成了差生。考试中,简单的题经常出错,但有时更难的题也能解决。上课注意力不集中,经常做小动作,经常走神,但在家看动画片或喜欢的电视剧时能坚持很久。童童还经常撒谎,有意无意地喜欢打击和愚弄他的同学。因此,每三天就有两个学生向老师投诉。一开始他父母打他,管教他很严厉,但是效果很短暂,收效甚微。同学和老师越来越讨厌他。老师还指责童童的父母过于溺爱他们的孩子,而父母则指责老师没有教好他们。所以双方关系逐渐紧张。童童的父母说,他们已经半年多没去上学了,他们害怕班主任会让对方尴尬。
经检测,童童身体无异常,智力测量在正常范围内,但注意力测量明显不集中,活动过度。台大一医大儿童发展专家、儿科主任应晓明医生诊断童童患有多动症,俗称多动症。多动症通常发生在幼年,可以扩展到成年人,但学龄儿童的症状最为突出。据统计,5-10%的学龄儿童患有多动症,男孩多于女孩,比例为5: 1。其中,65-80%的多动症儿童存在学习困难。一般来说,儿童多动症的主要临床表现有:
1.注意力难以集中。多动症儿童注意力持续时间短,容易被外界干扰分散注意力,无法从头到尾完成一件事;上课不注意听讲,搞小动作,东张西望或者心不在焉。
2.活动太多。包括手脚不停地动,坐着不动,小动作,话太多,跑来跑去,蹦蹦跳跳,爬上爬下,不知道危险;喜欢招惹人,经常和同学吵架,打架等。
3.冲动任性,情绪化。多动症儿童自制力差,情绪不稳定,易激动,易怒,爱哭,经常发脾气;执着,固执,急躁,表现幼稚,缺乏荣誉感,不能明辨是非,有的撒谎,逃学,作弊,有的出门不回,甚至染上恶习。
4.学习困难。多动症儿童虽然智力正常,但大多表现为学习困难,记忆辨别能力差。有的人智力不错,但学习成绩不理想,表现为大起大落,成绩波动较大。如果他们把握住了自己的表现,就会上去,如果没有,就会掉下来,甚至造成重复。
5.合并其他异常行为。如说谎、遗尿、咬指甲、抽动秽语综合征、口吃、皱眉、眨眼等。
说起孩子的病,童童的父母一脸悲伤:他们怎么会得这种病?儿科专家指出,导致儿童多动症的因素有多种。目前在医学上可以从以下几个方面找到原因:
1.大脑神经递质数量不足。
儿童多动症的发生可能是由于大脑神经递质(如去甲肾上腺素和多巴胺)数量不足,不能及时传递而导致的一种病态。大脑中神经递质浓度的降低会降低中枢神经系统的抑制活性,增加儿童的运动。
2.脑组织的器质性损伤。
约85%的儿童是由于额叶或尾状核功能障碍所致,包括:
(1)孕期母体疾病:高血压、
大约40%的ADHD儿童的父母、兄弟姐妹和其他亲属在童年时也患有这种疾病。同卵双生子多动症的发病率明显高于双生子,同胞中多动症的患病率高于同父异母同胞(同父异母兄弟),也高于普通儿童。以上几点都提示遗传因素与多动症密切相关。
4.其他因素
近年来,许多独生子女的父母都渴望他们的孩子成功。由于教育方法不当,早期智力发展过度,外界环境的压力远远超过了孩子的能力,这也是导致多动症(注意力不集中、多动)的原因之一。此外,食用食物中的人工染料和食用含铅量超标的饮食(不一定铅中毒)也会导致多动症。
事实上,近年来,随着生活环境、生活方式和饮食结构的变化,儿童多动症的发病率越来越高,已经成为严重影响儿童学习困难和身心健康的年龄性疾病。统计数据显示,中国有近2000万儿童患有多动症,已经成为家庭、学校和社会严重的公共卫生问题。主任应该说,“我院儿科从2000年开设专业门诊至今,已经治疗了1000多例多动症。”
在多动症的治疗上,目前医学界一致认为多动症应该尽早全面治疗。治疗与不治疗、早期治疗与晚期治疗在疗效和预后上有显著差异。家长和老师也要认识到,多动症是病态的,不应该被歧视,不应该被打骂,以免加重孩子的精神创伤。“一般药物治疗和心理咨询是两种主要的治疗方法,两种方法同时进行。”台湾医科大学儿科专家应晓明表示,“患有多动症的儿童必须接受药物治疗,但药物不能代替教育。药物可以为教育提供良好的条件,要正确认识药物的作用和副作用。同时,为了达到良好的疗效,四个方面(孩子、家长、老师、医生)必须相互配合。”在这位专家特别强调,家长包括老师要正确对待多动症儿童,分析原因,及时有效治疗。
相关链接:如何确定孩子是否患有多动症?
根据美国《精神疾病诊断统计手册》
A、注意力不集中:
①在学习、工作或其他活动中常难以在细节问题上集中精力或常犯粗心大意的错误;
②在学习、工作或娱乐活动中难以保持注意力集中;
③在与他人谈话时常显得心不在焉、似听非听;
④不能按要求去完成作业、家务及工作任务(并非处于抵制行为或不理解);
⑤对于构思筹划性的作业和工作常感到很苦难;
⑥常不愿或回避从事需要耗费精力的工作,如课堂或家庭作业;
⑦经常丢失学习和生活的必需品,如课本、作业学习用品、工具等;
⑧常因外界刺激而很容易分心;
⑨日常生活中很健忘。
B、多动、冲动:
①坐者手脚不停地扭动,常显得烦躁不安;
②在课堂上或其他不应随意走动的场合常擅自离座;
③常在不适宜的场合跑来跑去、爬上爬下,在青少年或成人只是有坐立不安的主观感受;
④很难安静地参加游戏或课余活动;
⑤常常一刻不停地活动,犹如被机器驱动一样;
⑥讲话常喋喋不休、多嘴多舌、冲动;
⑦常在问题尚未问完时就抢着回答;
⑧很难耐心地依次排队等候;
⑨常常打断或干扰别人的讲话和游戏。
注意缺陷多动障碍(即多动症)诊断必须符合下列条件:
(1)具备A、B两类症状中的6项及以上,疾病必须至少持续6个月。症状与发育水平不相一致,达到难以适应的程度。
(2)两类症状均出现于7岁以前。
(3)某些表现存在于两个以上场合。如在学校、家庭、工作室或诊室。
(4)在社交、学业或职业等功能上有临床缺损的明显证据。
(5)排除广泛发育障碍、精神分裂症或其他精神障碍的可能。如心境障碍、焦虑障碍(分离性焦虑)或人格障碍等。
注意缺陷多动障碍(即多动症)临床分型:
①混合型:同时具备A和B类症状中的6项及以上;
②注意力涣散型:仅具备A而不具备B类症状中的6项及以上;
③多动冲动型:具备B而不具备A类症状中的6项及以上。
1、注意涣散
至少具备下列之中的3项:
1、做事情往往有始无终。
2、上课常常不听讲。
3、注间容易随境转移。
4、很难集中思想做功课和从事其他需要长时间集中注意的事情。
5、很难坚持做某一种游戏或玩耍。
2、冲动任性
1、往往想到什么就做什么。
2、过于频繁地从一种活动转移到另一种活动。
3、不能有条不紊地做事情。
4、需要他人予以督促照料。
5、常在教室里突然大声叫喊。
6、在游戏或集体活动中不能耐心地等待轮换。
活动过多
至少具备下列之中的2项:
1、坐立不安。
2、经常奔跑。
3、难于呆在教室座位上。
4、躺在床上还常常扭动翻身。
5、终日忙忙碌碌,没完没了。
6、7岁以前开始出现多动现象。
7、至少持续6个月以上。
在应用上述诊断标准时,应注意以下两点。
第一,在允许活动的场合,如下课时、放学后,不管孩子的活动多么厉害,也无诊断意义。只有在不该活动的场合,如上课时、做作业时,而他仍约束不住,始终动个不停,才有诊断意义。
第二,如只有活动过度,而无注意力涣散,不能诊断为多动症。相反,若注意力涣散明显,而无活动过度,才应考虑有多动症的可能,因为有的儿童属所谓“不伴多动的多动症”。在美国,从1979年起,根据多动症最为常见和突出的症状是注意力集中困难,已把“多动症”改称为“注意缺陷症”并分为“注意缺陷伴多动”及“注意缺陷不伴多动”两种,后者也就是“不伴多动的多动症”。
3、行为治疗
行为疗法是利用学习原理来纠正孩子的不适宜行为的一种方法。当他们在学习中出现适宜行为时,就及时给予奖励,以鼓励他们继续改进。并求巩固;而当有些不适宜行为出现时,就要加以漠视或暂时剥夺他们的一些权利,这样就会促使这些行为逐渐消失。如教师把患儿在上课时间内屁股扭动的次数记下来,倘使减少了,就加以表扬,并且每天给家长带一份报告去,扭动次数减少了,家长就根据报告给予奖励。而奖励的办法可根据各家的具体条件确定,如准许其晚上看电视,或假日去动物园,或奖励给玩具等。
4、饮食疗法
近年来,研究表明,大量进食含有酷氨酸、水杨酸盐的食物以及进食加入调味品、人工色素和受铅污染的食物,均可使具有发生多动症遗传素质的儿童发生多动症,或者使多动症状加重。相反,有些多动症的患儿只要限止这类食物,症状可明显减轻,因此,多动症患儿的饮食,应注意以下几点:
1、应少食含酷氨酸的食物,如挂面、糕点等。少食含甲基水杨酸的食物,如西红柿、苹果、桔子等。饮食中不要加入辛辣的调味品,如胡椒之类,也不宜使用酒石黄色素,如贝类、大红是、柑榄等食物。
2、应多食含锌丰富的食物。因为锌是人体内的微量无素,与人体的生长发育密切有关。锌缺管常使儿童食欲不振,发育迟缓,智力减退。研究发现,学习成绩优良的学生,大多数头发中锌含量较高。所以,常吃含锌丰富的食物,如蛋类、肝脏、豆类、花生等对提高智力有一定帮助。
3、应多食含铁丰富的食物。因为铁是造血的原料,缺铁会使大脑的功能紊乱,影响儿童的情绪,加重多动症状。因此多动症孩子,应多食含铁丰富的食物,如肝脏、禽血、瘦肉等。
4、应少食含铅食物。因为铅可使孩子视觉运动、记忆感觉、形象思维、行为等发生改变,出现多动,所以多动症患儿应少食含铅的皮蛋、贝类、爆米花等食品。
5、应少食含铝食物。因为铝是一种威胁人体健康的金属。食铝过多可致智力减退,记忆力下降,食欲不振,消化不良。多动症患儿应少吃油条,因为制作油条需要在面粉中加入明矾,而明矾的化学成分为硫酸钾铝。因此,过多地吃油条对小儿的智力发育不利。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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