大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。动脉瘤样骨囊肿的起因，动脉瘤样骨囊肿知多少很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
1.临床特征
1.年龄
发病年龄为10 ~ 20岁，约3/4的患者在20岁之前发病，30岁以后很少发病。
2.性别
女性略多于男性。
3.位置
本病好发于四肢长干的骨骺或骨干、脊柱、髂骨。
4.症状和体征
发病缓慢，病程往往长达数月甚至数年。其症状为不同程度的局部疼痛、肿胀和关节活动受限。病理性骨折很少见。病变浅表时可见局部肿胀、血管扩张、皮肤温度升高，易误诊为恶性肿瘤。当病变位于脊柱时，可能会发生脊髓压迫。通过病灶局部穿刺，可抽出未凝固的暗红色血性液体，压力大。
2.成像特征。
1.x射线特征
可分为骨膜下型和中央型。骨膜下型多位于长骨干和干骺端，呈偏心性、膨胀性、囊性溶骨性。一侧骨皮质薄且明显肿胀，边缘一般清晰，少见反应性硬化带，无骨膜反应。有些病例出现“泡沫样”改变。病灶多位于骨外，被完整或断续极薄的骨壳所包围，局部骨皮质呈浅盆状凹陷，但未达到髓腔，常伴有软组织肿块，易误诊为恶性肿瘤。脊柱附件常累及巨大软组织肿块。
长骨干骺端中央部位出现少数中央病变，向周围扩展，周围骨皮质变薄，呈长方形，与骨纵轴一致，内有多处骨性间隔。
2.CT和MRI
CT能清楚显示囊肿的内部形态、间隔和液面。根据囊腔内液态红细胞含量的不同，MRI表现为不均匀信号，一般为T1WI低信号，T2WI高信号。
3.病变
1.通常
病变表面覆盖有骨膜，骨膜下有一层薄薄的骨壳，骨壳内有许多囊腔，囊腔内有大小不等的暗红色血性液体。囊肿内表面光滑，囊腔内组织呈灰白色或铁锈色，质脆。囊肿常膨入周围软组织，但外围仍有一薄层反应性骨壳。
2.在镜子下面
动脉瘤样骨囊肿边界清楚，由纤维结缔组织分隔的充满血液的空腔组成。纤维间隔内包含成纤维细胞、散在的破骨细胞型多核巨细胞、包围成骨细胞的编织骨，常沿纤维间隔分布。
4.鉴别诊断
1.骨囊肿
大多数位于肱骨和股骨的近端。患者无明显疼痛肿胀，易发生病理性骨折。X线片显示病灶中央溶骨性破坏，边缘有反应性硬化带，穿刺时囊内发现黄色血清样液体。
2.非骨化纤维瘤
擅长长骨干骺端，一般体积较小，椭圆形，偏心，边缘不规则呈地图状，周围有明显的硬化带。
3.骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤好发于20 ~ 40岁，位于骨的末端。病灶内无钙化或骨化，病灶较宽，周围一般无反应性硬化骨。有时骨巨细胞瘤可伴有动脉瘤样骨囊肿。
5.治疗和预后
一般进行刮除植骨，刮除后采取局部灭活措施，降低复发率。病理性骨折患者应同时进行内固定治疗。深部病变术中可能大出血，要做好输血准备。本病对放疗也敏感，但可能损伤骨骺，导致恶变，慎用。
6.典型案例
病例1:一名38岁女性，右侧股骨近端动脉瘤样骨囊肿，行病灶刮除植骨DHS内固定术。
手术前x光片
歌剧前的CT
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
标签：