大家好,健康小林来为大家解答以上的问题。常用的保肝药物有哪些,常见的保肝药物有哪些很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
1.一般治疗:
肝炎的一般治疗主要包括休息、饮食、忌酒三个方面。当然,人们越来越重视肝炎患者的心理调节。对于急性肝炎和慢性肝炎症状明显的患者,应以卧床休息为主,病情明显好转时,可适当活动。关于饮食,要根据患者的具体情况来决定。一般肝炎患者有明显消化道症状或黄疸较深时,饮食最好清淡。脂肪类食物会加重这类患者的恶心,甚至引起呕吐。此时应给予患者足够的葡萄糖和适量的维生素,以补充肝细胞修复所需的热量和原料。黄疸明显消退时,可以吃清淡可口的食物。急性或慢性肝炎患者应绝对避免饮酒。大量临床试验证实,慢性肝炎结合大量长期饮酒,会加重肝细胞坏死,加速向肝硬化进展。
2.药物:
2.1某些中药提取物或类似物:
2.1.1五味子制剂:
这些药物有明显的降酶作用。动物实验证明,它们能减轻肝组织损伤,机制不明。联苯酯作为其提取物,是一种快速有效的降酶药物,能有效降低血清ALT水平,但停药后容易反弹。对AST作用不明显,部分慢性肝病患者服用后AST会有升高。远期疗效差。适用于迁延性肝炎和单项ALT升高的患者。用量:15mg,每日3次。ALT恢复正常后,要逐渐降低。环醇是一种新上市的化合物,具有明显的降酶作用。一项随机双盲试验结果显示,269例慢性乙型肝炎患者经双环醇治疗后,临床症状明显改善。停药12周后ALT和AST的正常化率分别为53.5%和48.7%,分别为40.2%和48.7%。与联苯双酯组相比(61.6%和44.2%;47%和50.0%),P 0 .0 5。经过12周的治疗和停药,双环醇组HBeAg、HBeAg/抗HBe血清和HBV DNA转阴率分别为20.8%和29.0%、15.6%和20.8%、39.0%和45.7%。
2.1.2甘草酸制剂:
作为从甘草中提取的有效成分。甘草甜素能与肾上腺皮质激素肝脏代谢的酶竞争性结合,提高体内肾上腺皮质激素水平。因此具有抗炎、利胆、保护肝细胞、降低转氨酶、退黄、调节免疫功能的作用。其他活性成分还包括甘草酸、甘草次酸等。其副作用易导致水钠潴留、血压升高和低钾血症,严重高钾血症、低钾血症和高血压患者慎用。
2.1.3水飞蓟素:
水飞蓟素能改善肝功能,保护和增强肝细胞膜的功能。可用于治疗急慢性肝炎和中毒性肝损伤。其制剂包括益肝灵、复方益肝灵片、肝博宁胶囊等。
2.1.4氧化苦参碱:
氧化苦参碱是从苦豆子中提纯的氧化苦参碱。动物和临床实验证明,具有明显的改善肝功能、抗病毒、抗肝纤维化的作用。王永艺等总结了38个单位1950例慢性乙型肝炎患者,注射氧化苦参碱400mg,每日1次,连续3个月,ALT平均正常率为85.44%。在1767例HBVDNA阳性患者中,经同样治疗后HBVDNA平均转阴率为44.93%。HBeAg阴转率平均为42.27%。目前,建议
其他:
如垂盆草颗粒、茵栀黄、丹参制剂都有一定的降酶退黄作用,可根据患者具体情况应用。注射时应注意其可能的过敏反应。
2.2促肝细胞生长素:
促肝细胞生长素(HGF)是从乳猪肝脏中提取的一种小分子量多肽活性物质。能刺激正常肝细胞的DNA合成,促进肝细胞再生,保护受损肝细胞,促进肝功能恢复。临床上用于治疗重型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化。剂量:80-120毫克/天,加入250毫升溶液中静滴。多中心临床研究(41家医院347例患者)结果显示,在综合治疗的基础上,HGF对重型肝炎的总有效率为78.4%,降低了患者死亡率,症状、体征、生化指标均有明显改善。作者认为可能与促肝细胞生长素能促进肝细胞再生,降低肿瘤坏死因子水平,修复肝细胞膜有关。促肝细胞生长素(HGF)治疗重型肝炎期临床试验总有效率为77.1%。总的来说,促肝细胞生长素(HGF)对早、中期重型肝炎的疗效优于晚期重型肝炎。因此,应重视促肝细胞生长素在重型肝炎治疗中的早期应用,以提高治疗有效率。
2.3果糖二磷酸钠(1,6-二磷酸果糖三钠):
水果
2.4 前列腺素E1:
前列腺素E1具有多种药理作用:(1)对缺氧造成 的肝损伤前列腺素E1具有稳定溶酶体和加强细胞膜系统稳定作用;(2)能扩张血管、改善肝脏血液循环、抑制血小板聚集;(3)能与肝细胞膜上特异受体结合,激活腺苷酸环化酶导致肝细胞内CAMP含量增多,可抑制磷酸脂酶活性,还能通过蛋白激酶系统解除核内组蛋白对DNA合成的阻滞,促进肝细胞再生;(4)还可抑制由肝炎病毒感染激起的免疫性损伤,具有免疫调节作用,有报道前列腺素E1可明显降低TNF的水平,是治疗重型肝炎重要机理之一;(5)能防止肝细胞脂肪浸润,减少三酸甘油脂在肝内浸润。国家“七五”、“八五”治疗重型肝炎课题中前列腺素E1有一定的降低死亡率的作用。
2.5 门冬氨酸钾镁:
门冬氨酸钾镁在三羧循环中起重要作用,对急慢性肝炎有明显疗效,可有利于肝炎的黄疸消退,降低血氨,促进肝性脑病患者苏醒。
2.6 腺苷蛋氨酸:
腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子,参与体内重要的生化反应。能降低胆固醇/磷脂的比例,改善肝细胞膜的流动性,克服转巯基反应障碍,促进内原性解毒过程中巯基的合成,有助于减轻急慢性肝病胆汁郁积,减轻病人皮肤瘙痒、乏力等症状。用于治疗肝硬化前后的肝内胆汁郁积和妊娠期肝内胆汁郁积。用量:初始治疗:每日500-1000mg,肌注或静脉注射,共2周;维持治疗:1000-2000mg/日,口服。重庆病毒性肝炎研究所用腺苷蛋氨酸治疗110例肝内胆汁淤积性黄疸患者,结果显示:ALT、AST、总胆红素和直接胆红素复常率分别为66.67%、69.23%、40%、46.67%,疗效明显高于门冬氨酸钾镁组。并认为除以上机理外,还可能与抑制TNF表达,降低血清TNF水平有关。
2.7 通过促进胆汁排泄以助褪黄药物:
2.7.1 熊去氧胆酸:
熊去氧胆酸可促进胆汁的分泌,使乙酸盐在肝内转化成胆固醇的速度减慢,能显著降低人胆汁中胆固醇及胆固醇酯的量和胆固醇的饱和指数,防止胆结石的形成,因而有利胆作用。可用于治疗胆石症及黄疸,尤其对于自身免疫性肝病引起的黄疸较为适用。疗程较长,一般不少于6个月。不良作用少,偶见腹泻、便秘、头痛、胃疼、瘙痒等。
2.7.2 保胆健素:
主要成份为:双羟二丁基乙醚、对羟基苯丙酸乙酯和对羟基苯丙酸丙酯。能够促进胆汁迅速、强烈、持久地分泌;能有效减轻小胆管和毛细胆管的炎性水肿及其所致的胆汁反流,因而具有明显的利胆消炎作用。动物实验显示对酒精中毒的肝脏组织及细胞的损伤较对照组低,显示其明显的护肝作用。同时本品有松弛奥迪氏括约肌的作用,有利于胆汁排泄至小肠,促进黄疸消退。用量:0.5-1g/次,每日3次。严重的肝功能不全、肝性脑病、胆道完全性梗阻、胆囊肿大为其禁忌症,青光眼及严重的前列腺肥大者慎用。
2.7.3 托尼萘酸:
其活性成份为对甲基苯甲醇菸酸酯和α-萘乙酸可促进肝细胞生成和分泌含所有流行性物质的生理性胆汁,并有抗炎、消肿,保持胆道畅通,改善肝脏功能的作用。主要治疗胆囊炎、肝内胆汁淤积及黄疸等。用量:1-2片/次,每日3次。
2.8 清除自由基和解毒作用:
2.8.1 还原型谷胱甘肽:
还原型谷胱甘肽是人类细胞质中自然合成的一种肽,含有巯基,有重要的生理功能。通过巯基与体内自由基结合,可以转化成容易代谢的酸类物质,从而加速自由基的排泄,保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能,并促进胆酸的代谢,有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素。适用于各型急性、慢性肝炎,肝硬化和肝癌患者,各种中毒性肝病(酒精、药物等)也适合用此药。用量:300-600mg/次,每日1-2次,肌注或静滴。
2.8.2 硫普罗宁:
硫普罗宁为一种新型的含游离巯基的甘氨酸衍生物,实验证实可降低肝脏线粒体ATP酶的活性,提高线粒体内ATP的含量,改善肝细胞结构和功能,抑制肝细胞线粒体过氧化脂质的形成,保护肝细胞膜,保护肝线粒体结构,促进肝细胞再生及肝细胞膜的修复,参与肝细胞蛋白质、糖代谢。加速乙醇在肝脏代谢等。国内临床资料显示硫普罗宁对慢性肝炎有较好的疗效,与肝炎灵注射液比较,其降低ALT、AST作用相似,但降低GGT和升高白蛋白作用好于肝炎灵组。不良反应仅为4.6%,主要有发热、皮疹、皮肤瘙痒等。硫普罗宁适用于脂肪肝、早期肝硬化和各种类型的急慢性肝炎,药物性肝炎等。用量:100-200mg/次,每日3次,饭后口服。
2.8.3 疗尔健:
疗尔健的主要特异性活性成份是肉毒碱乳清酸盐,另外还有盐酸吡哆醇、维生素B12、肝脏提取的抗毒成分、盐酸腺嘌呤等。肉毒碱乳清酸盐可恢复各种原因引起的肝损伤,促进肝内蛋白质合成、调整新陈代谢酶的活性,还能促进肝脏的脂肪代谢,具有抗脂肪肝作用;抗毒素成分可清除肝内的毒素,促进肝功能和肝脏组织学的恢复,加强肝细胞的解毒功能。临床上可用于治疗各种肝炎、肝硬化、脂肪肝、药物性和酒精性肝炎。用量:2粒/次,2-3次/日。
2.8.4 肝得健:
肝得健的活性成份为天然磷酯酰胆碱甘油二酯及过量不饱和脂肪酸。药理作用包括:(1)必需磷脂具有保护肝窦内皮和肝细胞生物膜,促进膜再生作用;(2)降低肝细胞脂肪侵润和炎症反应;(3)通过增加核糖核酸、蛋白质、糖原的合成来促进肝细胞的再生;(4)通过抑制肝内胶原纤维及羟脯氨酸的合成降低肝内结缔组织增生。其主要成分易被肝细胞吸收,维持肝脏生命活动所必需的重要功能,特别是肝脏的解毒功能。用法:片剂 1-2粒/次,每日1-3次,与饭同服。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。
标签: