大家好,健康小林来为大家解答以上的问题。双相情感障碍的人不知该干什么,你不得不知的双相障碍很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
经典分类和流行
1、双相I型障碍:
躁狂(不仅仅是轻躁狂)发作和重度抑郁发作的双相情感障碍。如果躁狂发作是由抗抑郁药或其他药物引起的,则无法做出诊断。终生患病率:0.4%-1.6%。
2.双相II型障碍:
双相情感障碍伴轻度躁狂但无躁狂。DSM-IV-TR对轻躁狂的诊断较为宽松,发病时间可少于4天,如持续2-3天。终生患病率:约0.5%。
3、快速循环双相障碍:
ICD-10标准:a .必须符合双相情感障碍的标准;b .在12个月内必须至少有4次双相情感障碍发作。快速反复发作在双相情感障碍II中很常见,在女性中更常见。终生患病率:双相情感障碍患者的5%-10%。
4.双相情感障碍的混合状态:
ICD-10标准:躁狂、轻躁狂和抑郁的症状必须同时突出至少2周,或者躁狂和抑郁在几小时内迅速交替出现。DSM-IV对混合状态有严格的定义,只有符合躁狂发作和重性抑郁发作的诊断标准,且持续至少一周,才能确诊。终生患病率:大约30-40%的双相情感障碍。
有学者提出了“软双相”的概念。软双相障碍是指目前为抑郁发作,但具有某些特征,过去无躁狂或轻躁狂发作的抑郁症。这些特征可以预测未来的躁狂或轻躁狂发作,可以说是“抑郁症”演变为双相情感障碍的过渡概念,也称为“伪单相”。现有研究认为,软双相情感障碍的危险因素很多,如女性,发病年龄早(一般在25岁之前,甚至10岁以上),精力充沛的气质,情绪化的气质和边缘型人格障碍,双相情感障碍家族史,自杀,边缘型人格障碍等。病程频繁,昼夜节律更明显,抑郁发作呈混合性、非典型性或激越性。
双相情感障碍的治疗
锂是双相I型急性躁狂或双相II型轻躁狂的首选。以往锂盐疗效差可以用丙戊酸盐或卡马西平,或者在锂盐基础上加用丙戊酸盐或卡马西平。
对于快速循环发作或混合发作,优选丙戊酸钠或卡马西平或与其他情绪稳定剂的联合治疗。新型抗精神病药利培酮、喹硫平、奥氮平对混合性癫痫有一定疗效,但目前研究最多的是奥氮平。
锂盐或拉莫三嗪可作为双相障碍治疗的首选,重度抑郁可在锂盐基础上加用抗抑郁药。TCAs的躁狂率为11.2%,SSRIs为3.7%,安慰剂为4.2%,尽量选择躁狂率低的抗抑郁药。
对于难治性病例,锂盐与丙戊酸钠或卡马西平可联合使用。如果无效,可以考虑另一种情绪稳定剂,或者加用第二代抗精神病药。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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