大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。什么是克山病，什么是克山病很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
1.土壤、水分和营养因素据调查，该病具有明显的区域性特征。病区的土壤、水质、粮食缺乏一些人体所需的微量元素，如硒、钼、镁等。或相关营养素，从而干扰心肌代谢，引起心肌损伤或疾病。中国科学院克山病防治课题组对病区内外和非病区环境中的硒进行了测定，发现病区水和粮食中的硒含量明显降低，病区人群的血液和头发中的硒含量也较低。此外，从水土硒含量低的病区到水土硒含量高的邻近地区，发现粮食中硒含量增加，病害也减少。多年来发现，硒缺乏可引起某些动物心肌病变，导致细胞免疫和免疫功能下降，表现为抗体产生、抗原应答和吞噬功能下降。适量的硒对缺硒引起的心肌损伤有明显的保护作用和抗氧化能力。并能提高机体的抗感染能力。硒还是谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)的成分，其主要功能是减少脂质过氧化物，清除氧自由基，从而保护细胞膜的完整性。低硒可降低GSH-px的活性，导致心肌膜系统的损伤。近年来发现亚硝酸钠可明显降低低硒体心肌谷胱甘肽过氧化物酶的活性，补充硒或维生素E可保护这种活性，提示除低硒外，过量亚硝酸盐和维生素E缺乏可能参与克山病的发病。缺硒实验动物心肌标本的电镜和细胞化学检查(细胞色素氧化酶、酸性磷酸酶和Ca2 ATPase)显示心肌膜有不同程度的损伤。心肌氧化磷酸化障碍，氧利用率低，ATP合成减少。细胞器中的ATP在钙的调节下运行异常，导致细胞器和收缩成分发生一系列变化。近年来有报道称，低镁(红细胞和血浆中镁的含量明显下降)也可能是本病的病因之一，需用镁治疗本病及其心律失常。2.感染有人认为这种疾病是由感染引起的，特别是由嗜心病毒引起的心肌炎，如柯萨奇病毒、埃可病毒，或由过敏性心肌炎或霉菌毒素引起的中毒性心肌炎。目前，感染在克山病病因学中的作用有待进一步研究。也有人认为病毒感染与病房内的水、土、营养因素有协同作用而致病。总之，本病的病因尚未完全明确，在低硒的基础上可能有多种综合因素参与相互作用。病理变化主要在心肌，表现为变性、坏死和瘢痕形成。肉眼观察下，心脏有不同程度的扩张，有的可达正常的2 ~ 3倍，严重者心脏呈球形。大多数左心室向右扩张。
1、血液检查
急型和亚急型患者白细胞总数和中性粒细胞可增高，血沉可增快。急型重症者血清谷草转氨酶（SGOT）、肌酸磷酸激酶（CPK）和其同工酶、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶的活力可有不同程度升高。多在发病后数小时上升，1～3天达高峰，1～2周后渐恢复正常。近年亦有抗人心肌肌球蛋白的重链单克隆抗体制备成功，此亦有助早期心肌坏死的诊断。慢型和潜在型可见白蛋白偏代，球蛋白增高，血清蛋白电泳a1和a2球蛋白增高。
2、心电图检查
本病可有多种心电图改变，以心脏肥大、心肌损害和心律失常最常见。
（1）心肮损害：可见ST段上升或压低，此与心外膜或心内膜下心肌受损有关，多见于急型。少数可在肢联或心前导联见到类心似肌梗塞的QS波或Qr波，此为心肌坏死或心肌纤维化所致。此外，T波低平、双相或倒置，QT间期延长、低电压等亦常见。
（2）心律失常：常见的有室性过早搏动、心动过速、心房颤动等。传导障碍如右束支传导阻滞、左束支传导阻滞或房室传导阻滞均可见到。
3、X线检查
主要表现为心脏增大，呈肌源性扩张，搏动减弱。各种类型中以慢型心脏增大最为显著，可呈球形普遍增大，常伴有肺淤血。潜在型心脏大小可正常或轻度增大。在农村进行X线检查是发现克山病的一种有效手段。
4、超声心动图检查
慢型、亚急型克山病可见左房、左室、右室腔增大、左右室流出道增宽，室壁多数变薄，心搏动减弱。心室腔内可见血栓形成。少数可见室间隔较左室后壁为厚。本病超声心动图改变与扩张型心肌病极为相似。
5、收缩时间间期规定
此测定示PEP/LVET（喷血前期时间与左室喷血时间之比）比值高于正常（正常值0.345±0.036），反映本病心肌收缩力减弱。
6、心内膜心肌活体组织检查
这是与心导管检查相结合的活组织检查法，将取得的心内膜心肌组织作病理切片检查，有助于诊断本病。
治疗 本病应采用综合治疗。抢救心源性休克，控制心力衰竭和纠正心律失常等。 1、急型克山病：尽可能做到“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。 （1）大剂量维生素C静脉注射：首次剂量可用5～10g，24小时总量可达15～30g。一般可应用一周左右。改善心肌代谢药如辅酶A、辅酶Q10、三磷酸腺苷均可选用。 （2）冬眠疗法：适用于频繁呕吐、烦躁不安者。用药后由于机体代谢率减低，心肌氧耗减少，有利于心功能恢复。成人用氯丙嗪50mg肌注（小儿用量1～2mg/kg），或用氯丙嗪25mg、异丙嗪25mg、哌替啶50mg肌注或静脉滴注。频繁呕吐尚可用甲氧氯普胺，并纠正酸碱平衡及电解质紊乱。地西泮亦可应用。注意充分供氧。 （3）血管活性药物应用；对低血压或休克患者应用维生素C和补充血容量后血压仍未回升时，可应用血管活性药物如多巴胺、阿拉明和去甲肾上腺素等。如低血压同时有左心衰竭除可用强心药外，亦可将多巴胺或多巴酚丁胺与硝普钠合用，并根据血压调节药物浓度与滴注速度。 （4）强心药：急型、亚急型有心力衰竭者，宜用快速洋地黄制剂如毛花甙丙0.4mg或毒毛旋花子甙K0.25mg稀释后静脉注射。上述治疗效不佳者尚可选用多巴酚丁胺、氨吡酮和甲腈吡酮。此外，用血管扩张药治疗急、慢性心力衰竭，疗效较好。肺水肿时还可静脉注射速尿或丁尿胺等快速利尿剂。 （5）抗心律失常：频发室性过早搏动、室性心动过速可静脉注射或滴注利多卡因以及硫酸镁，待基本控制后可选用下列口服药维持，如美西律、普罗帕酮、胺碘酮、丙吡胺、奎尼丁、β受体阻滞剂等。室上性心动过速或快速心房颤动可静脉注射毛花甙丙。高度或Ⅲ度房室传导阻滞心室率慢者，可选用肾上腺皮质激素、阿托品、异丙肾上腺素等治疗，必要安置人工心脏起搏治疗。
2、慢型克山病
主要控制心力衰竭和心律失常，并防止感染、过劳、受寒等诱因，以免加重心脏负担。强心药一般选用地高辛口服，成人0.125～0.25mg/d，根据个体化原则，并随病情需要调整量。利尿剂适用于有水肿者，可间断或每日口服双氢氯噻嗪、安体舒通和呋塞米等。应注意水、电解质平衡，并随时予以纠正。血管扩张剂可用于上述治疗效果不佳者，尤适用于顽固性心力衰竭。可选用硝酸异山梨醇、哌唑嗪、肼屈嗪、酚妥拉明、卡托普利、硝普钠等。此外，亦可选用多巴胺、多马酚丁胺、氨力农（Amrinone）等非洋地黄强心剂。心律失常治疗与急型克山病同。
3、亚急型克山病
治疗原则同慢型，伴有心源性休克者按急型治疗。
4、潜在型克山病
防止感染、过劳并注意营养，定期随访观察。
预防
1、综合性预防措施
注意环境卫生和个人卫生。保护水源，改善水质。改善营养条件，防止偏食，尤其对孕妇、产妇和儿童更应加强补充蛋白质，各种维生素及人体必需的微量元素，包括镁、碘等，并防治大骨节病、地方性甲状腺病。
2、流行区推广预防性服药
采用硒酸钠作为预防性服药，经多年推广，证明可明显降低发病率。通常采用每10天口服一次，1～5岁1mg，6～10岁2mg，11～15岁3mg，16岁以上4mg。非发病季节可停服三个月。
此外，流行区推荐使用含硒食盐。农村使用含硒液浸过的种子种植。植物根部施加含硒肥料以提高农作物中含硒量。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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