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该病是女性的常见病、多发病之一,多见于25 ~ 45岁的女性。本质上是生理性增生和复旧引起的正常乳腺结构的紊乱。在我国,囊性变少见,多为腺体增生,故称“乳腺增生”。世界卫生组织(世卫组织)统称为“良性乳腺发育不良”。该病恶变风险比正常女性高2 ~ 4倍,临床症状和体征有时与乳腺癌混杂。
2.病因学
这种疾病的原因还不清楚。目前认为与内分泌失调和精神因素有关。叶黄素分泌减少,雌激素相对增加是本病的重要原因。主要是乳腺间质良性增生,可发生在腺管周围,形成大小不等的囊肿。也可发生在腺管,表现为上皮乳头状增生,伴有乳腺导管囊性扩张。此外,还有一种小叶实质增生。
3.主要临床症状
突出表现为乳房胀满、乳房肿块。
1.乳房疼痛:通常是单侧或双侧乳房疼痛或压痛。病程从2个月到几年不等。多数患者具有周期性疼痛的特点,在月经前出现或加重,月经后减轻或消失。必须注意的是,虽然乳房疼痛的周期性是这种疾病的典型表现,但没有这种特征并不能否认这种疾病的存在。
2.乳房肿块:常为多发,单侧或双侧,以外上象限多见;而且大小和质地往往随月经周期性变化。月经前期,肿块增大,但质地较硬。月经后肿块缩小,有韧性但不硬。检查时可触及的肿块有结节状结构,大小不一,与周围组织界限不清,有压痛,与皮肤及深部组织无粘连,可推挤,腋窝淋巴结不肿大。
此外,还有病程长,发育慢,有时乳头溢液。乳房内大小不一的结节,其实是大大小小的乳腺导管囊状扩张,乳头溢液来自这些囊肿,呈黄绿色、褐色或血性,偶尔有无色浆液。
4.辅助检查
根据以上临床表现和体征,不难诊断本病。但需要注意的是,少数患者(约2 ~ 3%)可能会恶变。所以要注意对可疑患者的随访观察,一般三个月检查一次。对于单侧的,病变范围有限的,要特别警惕。
5.治疗原则
因为这种病的发病机制和病因还不清楚,所以目前的治疗基本都是对症。症状明显、病变范围广的患者,可用胸罩托起乳房;口服中药小金丹或逍遥散,或5%碘化钾可缓解症状。近年来,出现了许多类似的医药产品,如乳块消、乳癖消、芦笋片、肖平片、胶囊灵、他莫昔芬等。治疗效果不同。
6.护理措施
1.缓解疼痛
(1)心理护理:解释疼痛原因,消除患者思想顾虑,保持心情舒畅。
(2)用宽松的胸罩托起乳房。
(3)遵医嘱服用中药调理或其他对症治疗药物。
2、定期复查和乳房自查,以便及时发现恶性病变。
7.预防性保健
1.保持情绪稳定,减少精神刺激。据统计,85%的患者在发病前都有不良情绪变化。精神刺激可导致雌激素水平升高,内分泌紊乱。
2.注意劳逸结合。据此,知识女性要特别注意劳逸结合。另外,坚持母乳喂养可以降低发病率,因为母乳喂养可以降低乳腺增生的发病率,减少流产次数,降低发病率。
3.药物治疗。中医是目前主要的治疗方法,临床证明中医有很好的治疗效果。
4.手术。对于乳腺增生性疾病,局部切除不能达到目的
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